Флюорография — метод диагностики заболеваний лёгких¶
Флюорография (от греч. φῶс — свет, γράφω — пишу и англ. graph — запись) — метод медицинской визуализации, при котором рентгеновское изображение органов грудной клетки, прежде всего лёгких и сердца, фиксируется на плёнке или цифровом носителе с помощью флюорографического аппарата. Метод относится к классу низкодозных рентгенологических исследований и традиционно используется в массовых скрининговых программах для выявления туберкулёза, онкологических и кардиологических заболеваний.
¶История
Метод был предложен в 1896 году — через год после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном. Идея заключалась в проецировании рентгеновского изображения органов грудной клетки на флуоресцирующий экран, а затем — на фотоплёнку. В СССР флюорография получила массовое распространение в 1930-е годы, когда в стране развернулась борьба с туберкулёзом. К 1960-м годам обследование стало обязательным и проводилось регулярно — взрослые проходили его, как правило, один раз в два года. Именно поэтому в русскоязычной медицинской традиции аббревиатура «ФОГ» (флюорография органов грудной клетки) стала привычным обозначением процедуры.
¶Принцип работы
В основе метода лежит просвечивание грудной клетки рентгеновским излучением. Пучок лучей проходит через тело пациента и попадает на флуоресцирующий экран, преобразуя невидимое излучение в видимое изображение. С экрана изображение снимается камерой на фотоплёнку либо фиксируется цифровым детектором. Результат — снимок (флюмограмма), на котором видны лёгочные поля, тень сердца, крупные сосуды, кости грудной клетки.
Доза облучения при флюорографии существенно ниже, чем при обычной рентгенографии: цифровая флюорография даёт около 0,01–0,03 мЗв за снимок, плёночная — до 0,5 мЗв. Это делает метод относительно безопасным для массового скрининга.
¶Виды
По типу носителя изображения различают:
- Плёночная флюорография — изображение фиксируется на рентгеновской плёнке. Требует проявки и хранения носителя, постепенно вытесняется цифровыми технологиями.
- Цифровая флюорография — изображение снимается матричным детектором и передаётся на компьютер. Позволяет снижать дозу облучения, хранить снимки в электронном архиве, обрабатывать их программными средствами.
- Спиральная компьютерная флюорография — комбинация с КТ-технологией, дающая более детальное изображение.
¶Показания и противопоказания
Основные показания к флюорографии:
- профилактический скрининг туберкулёза лёгких;
- выявление опухолей и кист лёгких;
- контроль за состоянием сердца и крупных сосудов;
- обследование людей, контактировавших с больными туберкулёзом;
- подготовка к плановой госпитализации или операции.
Противопоказания к исследованию:
- беременность (относительное противопоказание);
- возраст до 15–18 лет (профилактическая флюорография не проводится детям, вместо неё используют рентгенографию по медицинским показаниям);
- тяжёлое состояние пациента, при котором невозможно сохранять неподвижность.
¶Ограничения метода
Флюорография — метод скрининговый, то есть ориентированный на выявление патологии у большого числа людей. Разрешающая способность снимка ниже, чем у прицельной рентгенографии или компьютерной томографии. Поэтому при подозрительных находках пациент направляется на уточняющее обследование. Мелкие очаги, особенно в зонах, перекрытых рёбрами или тенью сердца, могут быть пропущены.
¶Флюорография в России
В Российской Федерации флюорография остаётся обязательным профилактическим обследованием для взрослого населения. Согласно действующим санитарным нормам, взрослые проходят флюорографию один раз в два года, а лица из групп риска (медицинские работники, работники учреждений образования, контактирующие с туберкулёзом) — ежегодно. Обследование проводится бесплатно в государственных поликлиниках. С 2010-х годов в России идёт постепенный переход на цифровую флюорографию, что позволяет снизить лучевую нагрузку на население и организовать электронный учёт снимков.
¶См. также
- Рентгенография
- Компьютерная томография
- Туберкулёз
- Массовые профилактические обследования
¶Исторические источники
- Гуревич М. А. «Флюорография». — М.: Медицина, 1968.
- Справочник по фтизиатрии / под ред. М. И. Рябова. — М., 1996.
- СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов».