Фрегидность — тип сексуальной конституции¶

Фрегидность (от лат. frigidus — холодный) — термин, обозначающий сниженное или отсутствующее сексуальное влечение (либидо), а также затрудненность или невозможность достижения возбуждения и оргазма у женщин. В современной сексологии и психиатрии понятие рассматривается в контексте женского сексуального расстройства — гипоактивного расстройства сексуального влечения (ГРСВ), а также расстройства оргазма у женщин.

¶История термина

Понятие «фрегидность» (фрigidность) сформировалось в западной медицинской традиции XIX века и было тесно связано с представлениями викторианской эпохи о женской сексуальности. В то время считалось, что «нормальная» женщина не испытывает сексуального желания до брака и что отсутствие возбуждения при половых сношениях — естественное состояние. Термин «холодность» (frigidity) использовался для описания женщин, которые не достигали оргазма при половом акте.

В XX веке, с развитием сексологии (работы Альфреда Кинси, Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон), представления изменились: стало очевидно, что способность к возбуждению и оргазму индивидуальна, а отсутствие реакции часто связано с психологическими, социальными и медицинскими факторами, а не с врожденной «холодностью». К концу века термин «фрегидность» стал рассматриваться как устаревший и стигматизирующий, поскольку он описывал женщину как пассивный объект, а не как субъект сексуальности.

¶Современные подходы

В Международной классификации болезней (МКБ-10) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) «фрегидность» как отдельный диагноз отсутствует. Вместо этого используются более точные формулировки:

• Гипоактивное расстройство сексуального влечения (ГРСВ) — стойкое или рецидивирующее снижение фантазий и желания сексуальной активности, приводящее к дистрессу.
• Расстройство сексуального возбуждения у женщин — стойкая или рецидивирующая неспособность достичь или сохранить адекватное возбуждение до завершения полового акта.
• Расстройство оргазма у женщин (аноргазмия) — стойкая задержка или отсутствие оргазма после нормальной фазы возбуждения.

В DSM-5 (2013) эти расстройства объединены в категорию «женское сексуальное расстройство интереса/возбуждения».

¶Причины

Причины сниженного сексуального влечения многообразны и часто сочетаются:

• Психологические: депрессия, тревожность, хронический стресс, пережитая сексуальная травма, низкая самооценка, конфликты в отношениях.
• Социокультурные: религиозное воспитание, подавление сексуальности в семье, негативные установки относительно секса, отсутствие сексуального образования.
• Медицинские: гормональные нарушения (снижение уровня эстрогена, тестостерона), заболевания щитовидной железы, диабет, хроническая усталость, побочные эффекты лекарств (антидепрессанты, контрацептивы).
• Отношенческие: недостаток эмоциональной близости, отсутствие удовлетворенности партнером, насилие в отношениях.

¶Лечение

Лечение фрегидности (в современной формулировке — сексуальных расстройств) носит комплексный характер:

• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, направленная на изменение дисфункциональных установок о сексе; терапия, ориентированная на пару; методы, помогающие справиться с последствиями сексуальной травмы.
• Сексуальная терапия: техники «фокусированного на ощущениях» тренинга (sensate focus), разработанные Мастерсом и Джонсон, направленные на восстановление физической чувствительности без давления достижения оргазма.
• Медикаментозная терапия: гормональная заместительная терапия при дефиците гормонов; в отдельных случаях — препараты, влияющие на дофаминергическую систему.
• Образовательные программы: информирование о нормах сексуальной реакции, анатомии и разнообразии сексуального опыта.

¶Критика термина

Современные сексологи критикуют сам термин «фрегидность» по нескольким основаниям. Во-первых, он патологизирует нормальное разнообразие сексуальных предпочтений: отсутствие интереса к сексу может быть частью асексуальности, которая не является расстройством. Во-вторых, термин исторически использовался для контроля над женской сексуальностью и оправдания практик «лечения», включая мастурбацию под наблюдением врача в XIX веке. В-третьих, он не учитывает контекст отношений: низкое влечение к конкретному партнеру не обязательно означает патологию.

¶Фрегидность в русскоязычной традиции

В русском языке слово «фрегидный» (в значении «холодный») используется преимущественно в разговорной речи и популярной литературе о сексе. В клинической практике в постсоветских странах долгое время также применялся термин «фригидность» (в частности, в работах сексологов советского периода), хотя официальная психиатрическая классификация (МКБ-10, принятая в России) использует более нейтральные формулировки.

Современные российские специалисты в области сексологии отмечают, что обращаемость по поводу сниженного либидо остаётся невысокой, что связано с табуированностью темы и стигмой, которую несёт само слово «фрегидность».

¶Источники

• МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.
• DSM-5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (2013).
• Masters W., Johnson V. Human Sexual Response (1966).
• Кинси А., Померой В., Мартин К. Половое поведение человека (1948).