Фригидность: понятие, причины и диагностика¶
Фригидность (от лат. frigidus — холодный) — термин, обозначающий стойкое снижение или отсутствие сексуального влечения, возбуждения и оргазма у женщины при сохранённом половом акте. В современной сексологии и психиатрии вместо этого термина чаще используют более точные понятия: «женское расстройство сексуального возбуждения», «женское расстройство оргазма» и «гипоактивное расстройство сексуального влечения» (ГРСВ), включённое в международную классификацию болезней МКБ-11.
¶История понятия
Термин «фригидность» появился в европейской медицине в XIX веке и первоначально использовался в юридическом и психиатрическом контексте — в частности, для обоснования разводов. В русской дореволюционной судебной практике диагноз «фригидность» фигурировал в бракоразводных делах как основание для признания несостоятельности брака.
В советской сексологии термин получил распространение в работах И. С. Кона, А. М. Свядоща и других исследователей. А. М. Свядощ в «Учении о половой любви» (1961) описывал фригидность как «недостаточность или отсутствие сексуального возбуждения при половом сношении», подчёркивая, что речь идёт о нарушении, а не о варианте нормы.
С конца XX века термин подвергается критике за оценочность и упрощение: он смешивает несколько различных состояний (отсутствие влечения, отсутствие возбуждения, отсутствие оргазма) и не учитывает индивидуальные и культурные различия.
¶Классификация
Современная сексология выделяет несколько форм нарушений:
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Абсолютная | Отсутствие влечения, возбуждения и оргазма при любых обстоятельствах |
| Относительная | Нарушения возникают только с определённым партнёром или в определённых ситуациях |
| Первичная | Нарушения наблюдаются с самого начала половой жизни |
| Вторичная | Нарушения появились после периода нормальной сексуальной активности |
| Генерализованная | Проявляются в любых ситуациях |
| Ситуативная | Возникают только в определённых условиях (например, только при контрацепции, только с данным партнёром) |
¶Причины
Причины снижения сексуального влечения и возбуждения многообразны и часто сочетаются между собой.
¶Психологические
- Негативный опыт, в том числе сексуальное насилие в прошлом.
- Хронический стресс, тревога, депрессия.
- Конфликты в отношениях с партнёром, отсутствие эмоциональной близости.
- Страх беременности, нежелание иметь детей.
- Религиозные и культурные установки, табуирование сексуальности.
- Дисморфофобия, неудовлетворённость собственным телом.
- Психотравмы детского возраста.
¶Органические и физиологические
- Гормональные нарушения: дефицит эстрогенов, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников.
- Приём некоторых лекарственных средств: антидепрессантов (особенно СИОЗС), антигипертензивных препаратов, оральных контрацептивов.
- Хронические заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, анемия.
- Беременность, послеродовой период, лактация.
- Климактерические изменения, менопауза.
- Нейрологические нарушения, травмы позвоночника.
- Алкоголизм, наркомания.
¶Ситуационные и партнёрские
- Отсутствие прелюдии, неумелые действия партнёра.
- Болезненные ощущения при половом акте (диспареуния).
- Несоответствие темпераментов.
- Сексуальная несовместимость.
¶Диагностика
Диагностика основывается на подробном сборе анамнеза, включая историю половой жизни, психоэмоциональный фон, соматический статус и принимаемые препараты. Используются стандартизированные опросники (FSFI — шкала женской сексуальной функции, и др.). При подозрении на органическую причину назначаются лабораторные исследования уровня гормонов, УЗИ органов малого таза, консультации узких специалистов.
¶Лечение
Лечение носит комплексный характер и зависит от причины нарушения.
- Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, работа с парой (секс-терапия по методу Masters и Johnson).
- Медикаментозная терапия — коррекция гормонального фона, отмена или замена препаратов, снижающих либидо, в редких случаях — назначение препаратов, стимулирующих кровоток в половых органах.
- Работа с сопутствующими состояниями — лечение депрессии, тревожных расстройств, хронических заболеваний.
- Образ жизни — нормализация сна, физическая активность, отказ от алкоголя и курения.
¶Критика термина
Сексологи отмечают, что сам термин «фригидность» несёт в себе стигму: он пассивно-оценочный, подразумевает «неправильность» женщины и игнорирует контекст отношений. В МКБ-10 и МКБ-11 он не используется как самостоятельный диагноз. Современные исследования подчёркивают, что низкое либидо расценивается как расстройство только в тех случаях, когда оно вызывает личный дистресс у женщины; отсутствие интереса к сексу само по себе не является патологией.
¶Примечания
Снижение сексуального влечения — одна из наиболее частых жалоб, с которыми женщины обращаются к гинекологам и сексологам. По различным оценкам, те или иные нарушения сексуальной функции отмечают от 30 до 50 % женщин в разные периоды жизни.
Источники:
- Кинси А., Померой В., Мартин К. «Половое поведение человека»
- Свядощ А. М. «Учение о половой любви»
- Каплан Г. «Новое учение о сексуальности женщины»
- МКБ-11 (Международная классификация болезней, 11-й пересмотр)
- Masters W., Johnson V. «Человеческая сексуальная реакция»