Генрих Квинке

Генрих Квинке (нем. Heinrich Quincke; 26 августа 1842, Франкфурт-на-Одере — 19 мая 1922, там же) — немецкий врач-терапевт, хирург и учёный, один из основоположников экспериментальной медицины и клинической физиологии. Наиболее известен описанием ангионевротического отёка (отёка Квинке), а также разработкой метода спинномозговой пункции и исследованиями в области гематологии, пульмонологии и гастроэнтерологии.

Биография

Ранние годы и образование

Генрих Иренеус Квинке родился в семье врача. Его отец, Герман Квинке (1814–1882), был известным офтальмологом и профессором Берлинского университета. Мать, Элизабет, происходила из семьи учёных. Генрих получил начальное образование в гимназии во Франкфурте-на-Одере, затем изучал медицину в университетах Гейдельберга, Вюрцбурга и Берлина. В 1863 году, в возрасте 21 года, защитил докторскую диссертацию на тему «О влиянии нервной системы на кровообращение» (лат. De nervorum in circulationem sanguinis vi).

Профессиональная карьера

После защиты диссертации Квинке работал ассистентом в клинике Фридриха Теодора фон Фрерихса в Берлине, а затем в лаборатории Рудольфа Вирхова. В 1869 году он получил звание приват-доцента, а в 1873 году — экстраординарного профессора внутренней медицины в Берлинском университете. В 1878 году Квинке был назначен профессором и директором медицинской клиники в Кильском университете, где проработал до 1908 года. После выхода на пенсию он вернулся в родной Франкфурт-на-Одере, где продолжал научную работу до конца жизни.

Научный вклад

Отёк Квинке

В 1882 году Квинке опубликовал статью «Об остром ограниченном отёке кожи» (нем. Über akutes umschriebenes Hautödem), в которой впервые описал клинический синдром, характеризующийся внезапным возникновением отёка подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Это состояние, получившее название ангионевротический отёк (или отёк Квинке), может поражать лицо, конечности, половые органы, а также гортань, что представляет угрозу для жизни из-за асфиксии. Квинке установил, что отёк имеет аллергическую или псевдоаллергическую природу и связан с повышением проницаемости сосудов. Впоследствии было выявлено, что в основе патогенеза лежит высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления. Отёк Квинке остаётся актуальной клинической проблемой в аллергологии и иммунологии.

Спинномозговая пункция

В 1891 году Квинке впервые предложил и выполнил люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) — прокол субарахноидального пространства спинного мозга для извлечения цереброспинальной жидкости (ликвора). Первоначально метод использовался для снижения внутричерепного давления при гидроцефалии и менингите. Квинке разработал специальную иглу с мандреном, которая позволяла безопасно проникать в спинномозговой канал. Позднее люмбальная пункция стала стандартной диагностической процедурой в неврологии и нейрохирургии для анализа ликвора, введения лекарств и проведения анестезии.

Исследования крови и лёгких

Квинке внёс значительный вклад в гематологию. Он описал гемоглобинемию (наличие свободного гемоглобина в плазме крови) и первым предложил метод определения гемоглобина в крови с помощью колориметрии (шкала Квинке). Он также изучал процессы свёртывания крови и механизмы образования тромбов.

В области пульмонологии Квинке исследовал механизмы кашля, дыхания и газообмена. Он описал феномен Квинке — парадоксальное расширение лёгочных сосудов при повышении давления в лёгочной артерии, что важно для понимания патогенеза лёгочной гипертензии.

Гастроэнтерология

Квинке провёл первые экспериментальные исследования желудочной секреции у человека. Он разработал метод получения желудочного сока с помощью тонкого зонда и изучил влияние различных веществ (например, гистамина) на выработку соляной кислоты. Его работы заложили основы современной гастроэнтерологии.

Методы и инструменты

Квинке был не только клиницистом, но и изобретателем. Он создал:

• Иглу Квинке — специальную иглу для люмбальной пункции с закруглённым концом и мандреном, которая минимизирует травму тканей.
• Шкалу Квинке — колориметрическую шкалу для определения концентрации гемоглобина в крови.
• Аппарат Квинке — устройство для измерения артериального давления (сфигмоманометр), один из ранних прототипов современных тонометров.

Публикации

Квинке опубликовал более 200 научных работ, в том числе:

• «Об остром ограниченном отёке кожи» (1882)
• «О спинномозговой пункции» (1891)
• «Лекции по внутренним болезням» (1893–1898)
• «О гемоглобинемии» (1896)
• «Учебник клинической медицины» (1905)

Признание и наследие

Генрих Квинке был избран членом многих научных обществ, включая Леопольдину (1887) и Прусскую академию наук (1900). В его честь названы:

• Отёк Квинке (ангионевротический отёк)
• Игла Квинке (для люмбальной пункции)
• Феномен Квинке (в пульмонологии)
• Симптом Квинке (в неврологии — изменение цвета кожи при надавливании на ногтевое ложе)

В городе Франкфурт-на-Одере установлена мемориальная доска на доме, где родился учёный. Его работы продолжают цитироваться в современной медицинской литературе, а методы, разработанные им, остаются в клинической практике.

Критика и ограничения

Некоторые методы Квинке, например, ранние варианты люмбальной пункции, в XIX веке вызывали споры из-за риска инфекций и травм спинного мозга. Однако с появлением асептики и усовершенствованных инструментов процедура стала безопасной. Также критиковались его взгляды на роль нервной системы в патогенезе отёка, которые впоследствии были уточнены с развитием иммунологии.

Источники

• Quincke H. Über akutes umschriebenes Hautödem. — Berliner Klinische Wochenschrift, 1882.
• Quincke H. Die Lumbalpunktion des Hydrocephalus. — Berliner Klinische Wochenschrift, 1891.
• Garrison F. H. An Introduction to the History of Medicine. — 4th ed. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1929.
• Major R. H. A History of Medicine. — Springfield: Charles C. Thomas, 1954.
• Бородулин В. И. История медицины. — М.: Медицина, 2001.