Гериатрия — медицинская специальность о здоровье пожилых¶
Гериатрия — это раздел медицины, изучающий особенности старения организма, возрастные заболевания и их лечение у людей пожилого и старческого возраста. Специалист в этой области называется гериатр (от греч. geras — старость и iatros — врач). Гериатр диагностирует и лечит болезни, характерные для пожилых пациентов, оценивает их функциональные возможности и разрабатывает программы реабилитации.
¶История
Термин «гериатрия» ввёл в 1909 году американский врач Игнац Насчер (Ignatz Nascher), предложивший выделить изучение старения в отдельную медицинскую дисциплину. В России гериатрия как специальность оформилась в 1960-е годы: в 1966 году в Москве был создан Всесоюзный научно-исследовательский центр геронтологии и гериатрии (с 1992 года — Московский научно-исследовательский практический центр геронтологии). В 1977 году в СССР утверждена специальность «гериатрия», а в 1993 году она включена в номенклатуру медицинских специальностей России.
¶Чем занимается гериатр
В отличие от узких специалистов, гериатр рассматривает пациента комплексно. Основные задачи:
- диагностика и лечение заболеваний, характерных для пожилого возраста;
- оценка когнитивных функций (память, внимание, мышление) и выявление деменций;
- оценка риска падений, пролежней, нарушений ходьбы;
- оценка функциональной независимости — способности пациента обслуживать себя;
- подбор и коррекция лекарственной терапии с учётом возрастных изменений;
- профилактика осложнений длительного лечения и полипрагмазии (одновременного приёма многих препаратов);
- организация паллиативной помощи и ухода.
Гериатр работает в тесной связи с кардиологом, неврологом, эндокринологом, психиатром и другими специалистами, но именно он координирует ведение пациента.
¶Что лечит гериатр
Гериатрия охватывает широкий спектр состояний:
| Группа заболеваний | Примеры |
|---|---|
| Сердечно-сосудистые | артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность |
| Неврологические | инсульты, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменции |
| Опорно-двигательные | остеопороз, остеоартроз, переломы шейки бедра |
| Обменные | сахарный диабет 2-го типа, нарушения липидного обмена |
| Урогенитальные | недержание мочи, аденома простаты |
| Психические | депрессия, тревожные расстройства, деменции |
| Прочие | пролежни, саркопения (потеря мышечной массы), хроническая боль |
¶Показания для обращения к гериатру
Рекомендуется консультация гериатра при:
- возрасте пациента, как правило, старше 65–70 лет;
- наличии трёх и более хронических заболеваний;
- приёме пяти и более лекарств одновременно;
- снижении памяти и внимания;
- падениях в течение последнего года;
- потере веса без видимой причины;
- затруднении самообслуживания.
¶Где работает гериатр
В России гериатрическая помощь развивается в нескольких направлениях:
- Гериатрические отделения — существуют в ряде многопрофильных стационаров и в специализированных геронтологических центрах.
- Гериатрические кабинеты — организованы в поликлиниках крупных городов.
- Центры геронтологии — ведущие научные и клинические учреждения, например Московский научно-исследовательский практический центр геронтологии, Санкт-Петербургский геронтологический центр.
- Дома-интернаты для престарелых и инвалидов — в части из них функционируют гериатрические кабинеты.
В 2012 году в России была принята федеральная программа развития геронтологической и гериатрической помощи, направленная на создание сети гериатрических служб в регионах.
¶Отличия от геронтологии
Геронтология — более широкая наука о процессах старения (биологических, психологических, социальных), тогда как гериатрия — прикладная клиническая дисциплина, ориентированная на лечение конкретного пациента. Геронтолог может заниматься исследованиями, не имея клинической практики; гериатр — всегда практикующий врач.
¶Образование
В России специальность «гериатрия» доступна для врачей, прошедших ординатуру по терапии, неврологии, психиатрии или другим клиническим специальностям. Специализация по гериатрии длится, как правило, два года. Сертификация специалиста обновляется каждые пять лет.
¶Интересные факты
- По данным Росстата, численность населения России старше трудоспособного возраста превышает 35 миллионов человек, что делает гериатрию одной из наиболее востребованных специальностей.
- Гериатрия включает отдельное направление — гериатрическую фармакологию, изучающую особенности действия лекарств у пожилых.
- Всемирная организация здравоохранения рекомендует развивать гериатрическую помощь в странах с быстро стареющим населением, к числу которых относится Россия.
Источники:
- Насчер И. Основы гериатрии (1914)
- Покровский В. И. Медицинская энциклопедия
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ, 2011)
- Программа развития геронтологической и гериатрической помощи в Российской Федерации (2012)
- Клинические рекомендации Минздрава России по гериатрии