Гиппократ

Гиппократ (др.-греч. Ἱπποκράτης, около 460 года до н. э., остров Кос — около 370 года до н. э., Ларисса) — древнегреческий врач, реформатор античной медицины, одна из ключевых фигур в истории западной медицины. Гиппократу приписывается авторство «Клятвы Гиппократа», ставшей этическим кодексом для врачей, а также основополагающие труды, вошедшие в «Гиппократов сборник» (Corpus Hippocraticum). Его подход к медицине, основанный на наблюдении, рациональном анализе и отказе от сверхъестественных объяснений болезней, ознаменовал переход от религиозно-магических практик к научной медицине.

Биография

Сведения о жизни Гиппократа отрывочны и во многом легендарны. Основными источниками являются сочинения позднеантичных авторов, в первую очередь жизнеописание, составленное византийским лексикографом Судой (X век) и письма, приписываемые самому Гиппократу, которые, по мнению большинства исследователей, являются апокрифическими.

Происхождение и обучение

Гиппократ родился на острове Кос в Эгейском море около 460 года до н. э. Он происходил из рода Асклепиадов — потомственной династии врачей, возводившей своё начало к богу врачевания Асклепию. Согласно традиции, его отцом был врач Гераклид, матерью — Фенарета (по другим данным — Проксена). Первоначальное медицинское образование Гиппократ получил от отца и деда, затем, возможно, обучался у софистов, в частности у Геродика из Селимбрии, который практиковал лечебную гимнастику.

Путешествия и врачебная деятельность

Свою врачебную деятельность Гиппократ начал на Косе, но вскоре покинул остров, предприняв обширные путешествия по Греции, Малой Азии, Ливии и, вероятно, Египту. Страбон упоминает, что Гиппократ посетил Киренаику. Целью этих поездок было изучение климата, образа жизни и болезней разных народов, а также обмен опытом с местными лекарями. Он стяжал славу искусного врача, излечившего от чумы (по одной из версий, Афины во время Пелопоннесской войны) и других эпидемий. Гиппократ умер в Лариссе (Фессалия), по разным данным, в возрасте 83, 90 или 104 лет.

Легенды

Вокруг личности Гиппократа сложилось множество легенд. Одна из них гласит, что он отказался от предложения персидского царя Артаксеркса I стать его придворным врачом, заявив, что не станет лечить врагов греков. Другой миф приписывает Гиппократу сожжение библиотеки в храме Асклепия на Косе, чтобы уничтожить конкурирующие медицинские знания, однако это противоречит его репутации распространителя знаний. Также Гиппократу приписывали дар предвидения, в частности, точное предсказание смерти царя.

Гиппократов сборник (Corpus Hippocraticum)

Корпус Гиппократа (Corpus Hippocraticum) — это собрание около 60 медицинских трактатов на ионийском диалекте древнегреческого языка, написанных в V–IV веках до н. э. Ни один из этих текстов не был, по всей вероятности, лично написан самим Гиппократом, и большинство из них датируется более поздним временем. Тем не менее, все они объединены общим научным подходом и приписывались Гиппократу и его школе уже в античности.

Основные трактаты

Среди наиболее известных и значимых сочинений сборника:

• «О воздухах, водах и местностях» — одно из первых в истории сочинений по медицинской географии и климатологии. В нём утверждается, что здоровье и болезни зависят от климата, качества воды, почвы и образа жизни людей. Гиппократ объясняет различия в характере и физиологии народов Греции, Азии и Африки особенностями окружающей среды.
• «Прогностика» (или «Предсказания») — трактат, посвящённый искусству предсказания течения болезни по внешним признакам: цвету кожи, виду мочи, характеру дыхания, пульсу и т.д. Гиппократ настаивал, что врач должен уметь прогнозировать исход заболевания, чтобы избежать обвинений в некомпетентности.
• «Эпидемии» (семь книг) — собрание клинических наблюдений за больными, включая описание симптомов и исходов заболеваний. Этот труд является одним из первых примеров систематической клинической медицины.
• «О священной болезни» — работа, посвящённая эпилепсии. Гиппократ категорически отвергает её божественное происхождение, доказывая, что она, как и все другие болезни, имеет естественные причины (нарушение работы мозга из-за избытка слизи). Это сочинение знаменует окончательный разрыв с религиозным объяснением заболеваний.
• «О переломах» и «О вправлении суставов» — трактаты по травматологии и ортопедии, описывающие методы наложения шин, вытяжения конечностей и вправления вывихов.
• «Афоризмы» — сборник кратких, лаконичных изречений, обобщающих медицинский опыт. Наиболее знаменитый афоризм: «Жизнь коротка, искусство вечно, случай ненадёжен, опыт опасен, суждение трудно».

Авторство

Вопрос об авторстве отдельных трактатов остаётся предметом дискуссий. Значительная часть исследователей полагает, что Гиппократ мог лично написать несколько сочинений, в первую очередь «Прогностику», «О воздухах, водах и местностях» и «О священной болезни». Другие трактаты, такие как «О диете» (приписываемый врачу Дамоклу) или «О враче» (явно более поздний), написаны разными авторами, возможно, учениками школы. В целом, «Гиппократов сборник» рассматривается как коллективный труд медицинской школы, работавшей на Косе в течение нескольких поколений.

Медицинские концепции

Гуморальная теория

Центральное место в учении Гиппократа занимает гуморальная теория (от лат. humor — жидкость). Согласно ей, здоровье человека определяется правильным соотношением (красис) четырёх основных жидкостей (соков) организма:

• кровь (от др.-греч. αἷμα, haima; с ней связывали сангвинический темперамент);
• слизь (φλέγμα, phlegma; с ней — флегматический);
• чёрная желчь (μέλαινα χολή, melaina chole; с ней — меланхолический);
• жёлтая желчь (χολή, chole; с ней — холерический).

Нарушение их гармонии (дискразия) приводит к болезням. Врач, по Гиппократу, должен стремиться восстановить равновесие с помощью диеты, кровопускания, слабительных и других методов. Эта теория господствовала в медицине до XIX века.

Принципы терапии

Гиппократ, в отличие от многих современных ему врачей, придерживался принципа «не навреди» (лат. primum non nocere). Его терапия была направлена на поддержку естественных сил организма (vis medicatrix naturae — «целительная сила природы»). Он рекомендовал:

• Диета и образ жизни — основное средство лечения; Гиппократ придавал огромное значение режиму, качеству пищи, физическим упражнениям и отдыху.
• Наблюдение и прогностика — врач должен тщательно следить за развитием болезни, чтобы вовремя изменить тактику.
• Минимальное вмешательство — применение лекарств (в основном растительного происхождения) и хирургических методов (вправление вывихов, трепанация черепа) только при необходимости.

Этический кодекс

«Клятва Гиппократа» — древнейший профессиональный этический документ в истории медицины. В ней врач обязуется:

• чтить своего учителя как родителя;
• назначать больным только полезное и не причинять вреда;
• хранить врачебную тайну;
• не давать смертельных средств и не делать абортов;
• вести чистую и непорочную жизнь.

Хотя сам текст клятвы, вероятно, был написан после смерти Гиппократа (в IV–III веках до н. э.), он отражает принципы, которые проповедовал врач. Современные варианты клятвы используются во многих медицинских школах до сих пор.

Критика и влияние

Гиппократова медицина подвергалась критике ещё в античности. Например, римский врач Гален (II век н. э.) существенно переработал гуморальную теорию, добавив к ней аристотелевские представления о четырёх стихиях. В Средние века Corpus Hippocraticum был канонизирован в исламском мире (Авиценна) и в Европе (Салернская школа), но догматизм и отсутствие анатомических знаний (Гиппократ основывался на наблюдениях за людьми, а не на вскрытиях) ограничивали его развитие.

Главный вклад Гиппократа в науку заключается не в конкретных открытиях, а в методологии: он первым последовательно применил рациональный, естественнонаучный подход к изучению болезней, отделив медицину от магии и религии. Его идеи о единстве организма, влиянии среды и необходимости индивидуального подхода к пациенту остаются актуальными в современной медицине.

Источники

• Стрелков А. Н. (ред.). Гиппократ. Избранные книги. — М.: Биомедгиз, 1936.
• Лукомский И. В. Гиппократ и античная медицина. — М.: Медицина, 1965.
• Нудельман Р. Я. Гиппократ. — М.: Молодая гвардия, 2015 (ЖЗЛ).
• Jones W. H. S. Hippocrates: Collected Works. — Loeb Classical Library, 1923–1931.
• Nutton V. Ancient Medicine. — Routledge, 2004.