Гомицидомания — расстройство влечения к убийству¶
Гомицидомания — психиатрический термин, обозначающий патологическое, навязчивое влечение к совершению убийства, сопровождающееся психическим дискомфортом при его отсутствии и чувством облегчения после совершения деяния. Термин происходит от латинских слов homicidium (убийство) и mania (безумие, страсть). В современной международной классификации болезней МКБ-10 и МКБ-11 гомицидомания как самостоятельная нозологическая единица не выделяется; расстройства, связанные с насильственными действиями, рассматриваются в рамках импульсивных расстройств, расстройств контроля влечений и психических расстройств в целом.
¶История понятия
Термин «гомицидомания» появился в европейской психиатрии и юридической психиатрии XIX века в период интенсивной разработки учения о «нравственном безумии» (moral insanity) и расстройствах воли. Понятие использовалось для обозначения случаев, когда у индивида существовало устойчивое, повторяющееся влечение к убийству, не связанное с рациональным мотивом (месть, корысть, ревность в их обычном понимании) и не объяснимое продуктивными симптомами психоза — бредом или галлюцинациями.
В российской судебной психиатрии XIX — начала XX века вопросы гомицидных тенденций рассматривались в трудах С.С. Корсакова, В.П. Сербского и Ф.И. Усольцева в контексте описания «нравственного слабоумия» и вопросов вменяемости. В советский период изучение агрессивных расстройств велось преимущественно в рамках исследования психопатий (расстройств личности) и эпилепсии, а также в связи с задачами судебно-психиатрической экспертизы.
¶Клиническая характеристика
Ключевые признаки, которые исторически связывались с гомицидоманией:
- навязчивое, повторяющееся побуждение к убийству конкретного или любого человека;
- нарастание психического напряжения (дисфория, тревога, раздражительность) при невозможности реализовать влечение;
- чувство облегчения или эйфории после совершения убийства;
- отсутствие выраженного продуктивного симптома (бреда, галлюцинаций), который мог бы полностью объяснить действие;
- сохранение способности к критике своего состояния в межприступном периоде.
По современным представлениям, подобная симптоматика может наблюдаться при нескольких расстройствах: импульсивно-агрессивных расстройствах, расстройствах контроля влечений (Класс 63 МКБ-10), некоторых вариантах расстройств личности, а также в структуре биполярного аффективного расстройства, шизофрении, органических поражениях головного мозга и при длительном употреблении психоактивных веществ.
¶Гомицидомания и юридическая психиатрия
Наибольший интерес гомицидомания как понятие представляла именно для судебной психиатрии, поскольку напрямую связана с вопросом вменяемости. Классическая судебно-психиатрическая позиция сводилась к следующему: если у лица существовало патологическое влечение к убийству, не подавляемое волевым усилием, а деяние совершено в состоянии, исключающем понимание значения действий или руководство ими, лицо может быть признано невменяемым. Однако на практике доказать наличие именно «гомицидомании» как изолированного расстройства было затруднительно, и в современной экспертизе чаще формулируются заключения о конкретных диагнозах в рамках МКБ.
¶Отграничение от смежных понятий
Гомицидоманию следует отличать от ряда смежных состояний:
| Понятие | Отличие от гомицидомании |
|---|---|
| Серийные убийства | Поведенческая, а не нозологическая категория; мотивация может быть сексуальной, властью, иной |
| Психопатия (расстройство личности) | Стойкий паттерн поведения, а не изолированное влечение к убийству |
| Бредовые расстройства | Убийство мотивировано бредовыми идеями (преследования, ревности) |
| Патологическое опьянение | Острые преходящие состояния с нарушением сознания |
¶Критика понятия
Современная психиатрия критикует термин «гомицидомания» по нескольким основаниям. Во-первых, он описывает не болезнь, а конкретное действие, что противоречит нозологическому принципу классификации. Во-вторых, влечение к убийству почти никогда не существует изолированно, а является проявлением более широкого расстройства. В-третьих, само понятие исторически использовалось неоднозначно и порой приводило к ошибкам судебно-психиатрической экспертизы. В МКБ-10 и МКБ-11 термин отсутствует.
¶Литература
- Корсаков С.С. Курс психиатрии.
- Сербский В.П. Общая судебная психиатрия.
- Международная классификация болезней (МКБ-10, МКБ-11).
- Тихоненко В.П. Судебная психиатрия.