Грудь сапожника — болезнь сапожников¶
Грудь сапожника (лат. pectus cobblerum, pectus excavatum cobblerum) — историческое название деформации грудной клетки, характеризующейся выраженным вдавлением (втяжением) грудины и прилегающих к ней хрящевых рёберных дуг в направлении позвоночника. Термин употреблялся преимущественно в дореволюционной и ранней советской медицинской литературе для обозначения одной из разновидностей воронкообразной деформации груди, обусловленной профессиональной деятельностью.
¶Этиология и патогенез
Вдавление грудины у сапожников формировалось в результате многолетнего привычного положения тела при работе. Ремесленник сидел на низком табурете или на полу, скрестив ноги, прижимая заготовку обуви к груди и упираясь в неё согнутой рукой либо непосредственно грудной клеткой. Длительное давление жёсткого предмета (колодки, деревянного или металлического инструмента) на переднюю поверхность грудины приводило к постепенной деформации ещё в молодом возрасте, пока хрящевой скелет рёбер не окостенел окончательно.
Механизм развития рассматривался в рамках общего представления о пластичности грудной клетки под действием хронической механической нагрузки. Сходные изменения наблюдались у представителей других профессий, связанных с упором в грудь — у столяров, ткачей, работающих у вертикального ткацкого станка, а также у музыкантов, играющих на скрипке, прижимая инструмент к грудной клетке.
¶Клиническая картина
Внешне грудь сапожника напоминала воронкообразную деформацию, но отличалась от врождённого pectus excavatum рядом признаков:
- локализацией вдавления строго в срединной линии, на уровне тела грудины;
- относительно симметричным вовлечением прилегающих рёберных хрящей;
- сохранением подвижности грудной клетки при дыхании;
- отсутствием сопутствующих врождённых аномалий развития.
При тяжёлых степенях деформации отмечалось уменьшение объёма грудной клетки, что теоретически могло ограничивать экскурсию лёгких, однако в клинических описаниях того времени функциональные нарушения у сапожников, как правило, не фиксировались либо были невыраженными.
¶Исторический контекст
Впервые связь между профессиональной деятельностью сапожников и деформацией грудной клетки была описана в европейской медицине в конце XVIII — начале XIX века. В русской медицинской литературе термин «грудь сапожника» получил распространение в трудах по гигиене труда и профессиональной патологии XIX века. В частности, подобные деформации упоминались в работах, посвящённых условиям труда московских и петербургских ремесленников.
В XX веке, по мере механизации производства обуви и улучшения организации рабочего места, случаи приобретённой деформации груди у сапожников стали редкими, а сам термин вышел из активного употребления, уступив место более общему понятию «pectus excavatum».
¶Отличие от пectus excavatum
Современная ортопедия и торакальная хирургия не выделяют «грудь сапожника» как самостоятельную нозологическую единицу. Воронкообразная деформация грудной клетки рассматривается преимущественно как врождённое состояние, обусловленное нарушением развития хрящевой ткани рёбер. Приобретённые формы деформации, в том числе обусловленные профессиональным фактором, в настоящее время практически не встречаются в развитых странах.
¶См. также
- Воронкообразная деформация грудной клетки
- Килевидная деформация грудной клетки
- Профессиональные заболевания
¶Примечания
Термин сохраняется в исторических справочниках по медицине и в описаниях профессиональной патологии ремесленного периода.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия
- Словарь медицинских терминов (В. П. Петров)
- История медицины: учебное пособие