Группа инвалидности

Группа инвалидности — это категория, устанавливаемая в результате медико-социальной экспертизы (МСЭ) для определения степени ограничения жизнедеятельности человека, вызванного стойким расстройством функций организма, и определяющая объём необходимых мер социальной защиты, включая размер пенсии, льготы и реабилитационные мероприятия. В Российской Федерации порядок установления, переосвидетельствования и критерии определения групп инвалидности регулируются Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (№ 181-ФЗ) и постановлениями Правительства РФ.

История

Концепция государственной поддержки лиц с ограниченными возможностями прошла длительный путь развития. В дореволюционной России помощь нетрудоспособным оказывалась преимущественно церковными и благотворительными организациями. После Октябрьской революции 1917 года была введена система государственного социального обеспечения, которая предусматривала пенсии по инвалидности для рабочих и служащих.

В СССР в 1932 году была введена трёхгрупповая классификация инвалидности, которая с некоторыми изменениями просуществовала до распада государства. Первая группа устанавливалась для лиц с полной потерей трудоспособности и нуждающихся в постоянном уходе, вторая — для полностью нетрудоспособных, но не нуждающихся в постоянном уходе, третья — для лиц с частичной утратой трудоспособности.

После распада СССР в Российской Федерации была проведена реформа системы МСЭ. В 1995 году был принят Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», который закрепил современные принципы установления инвалидности, основанные на оценке не только медицинских, но и социальных аспектов (способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, обучению, трудовой деятельности). В 2008 году Россия ратифицировала Конвенцию ООН о правах инвалидов, что привело к дальнейшему совершенствованию законодательства, в частности, к переходу от медицинской модели инвалидности к социальной.

Критерии и порядок установления

Установление группы инвалидности производится федеральными учреждениями МСЭ (бюро МСЭ в городах и районах, главные бюро МСЭ по субъектам РФ, Федеральное бюро МСЭ). Основанием для направления на МСЭ является направление лечебно-профилактического учреждения (форма 088/у-06) или решение органа социальной защиты.

Основные критерии

Ключевым критерием для установления инвалидности является стойкое расстройство функций организма, которое приводит к ограничению жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью) и вызывает необходимость в социальной защите. Степень выраженности стойких нарушений функций организма оценивается в процентах (от 10 до 100) в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты РФ.

Степени ограничения жизнедеятельности

Для каждой из основных категорий жизнедеятельности выделяются три степени ограничения:

• 1 степень — способность к выполнению деятельности с помощью вспомогательных средств, при условии помощи других лиц или при особых условиях;
• 2 степень — способность к выполнению деятельности при регулярной помощи других лиц, с использованием вспомогательных средств;
• 3 степень — неспособность к выполнению деятельности, полная зависимость от других лиц.

Классификация групп инвалидности

В Российской Федерации выделяются три группы инвалидности, а также категория «ребёнок-инвалид».

Первая группа инвалидности

Устанавливается при наиболее тяжёлых нарушениях здоровья, приводящих к 3 степени ограничения одной или нескольких категорий жизнедеятельности (например, полная неспособность к самообслуживанию, передвижению, ориентации). Лица с первой группой, как правило, нуждаются в постоянном постороннем уходе, надзоре или помощи. Примеры: полная слепота, паралич конечностей, тяжёлые формы онкологических заболеваний, декомпенсированные стадии хронических заболеваний сердца, лёгких, печени.

Вторая группа инвалидности

Устанавливается при стойких выраженных нарушениях функций организма, приводящих к 2 степени ограничения жизнедеятельности. Лица со второй группой могут обслуживать себя с помощью вспомогательных средств или при частичной помощи других лиц. Они, как правило, нетрудоспособны в обычных условиях, но могут выполнять определённые виды работ в специально созданных условиях (на дому, в специализированных цехах). Примеры: ампутация конечности, стойкие нарушения речи и слуха, тяжёлые формы сахарного диабета с осложнениями.

Третья группа инвалидности

Устанавливается при стойких умеренных нарушениях функций организма, приводящих к 1 степени ограничения жизнедеятельности. Лица с третьей группой могут обслуживать себя, передвигаться, ориентироваться, но нуждаются в некоторых вспомогательных средствах или особых условиях. Они, как правило, трудоспособны, но не могут выполнять работу по основной профессии без снижения квалификации, объёма или в особых условиях. Примеры: умеренные нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, некоторые заболевания органов чувств.

Категория «ребёнок-инвалид»

Устанавливается детям до 18 лет с любыми стойкими нарушениями функций организма, независимо от степени выраженности, которые приводят к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. В отличие от взрослых, для детей не выделяются группы; после достижения 18 лет проводится переосвидетельствование с установлением одной из трёх групп.

Порядок переосвидетельствования

Инвалидность устанавливается на определённый срок:

• 1 группа — на 2 года;
• 2 и 3 группы — на 1 год;
• категория «ребёнок-инвалид» — на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения 18 лет (в зависимости от характера заболевания).

По истечении срока проводится переосвидетельствование (МСЭ). Инвалидность может быть установлена бессрочно (без указания срока переосвидетельствования) в случаях, если:

• нарушения здоровья являются необратимыми;
• переосвидетельствование не может привести к улучшению состояния;
• в течение 15 лет после первичного установления инвалидности группа не менялась или была установлена более тяжёлая.

Социальная поддержка

Установление группы инвалидности даёт право на получение мер социальной поддержки, которые включают:

• Пенсия по инвалидности (страховая или социальная, в зависимости от наличия трудового стажа). Размер пенсии зависит от группы инвалидности и индексации.
• Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) — фиксированная сумма, индексируемая ежегодно. Размер ЕДВ зависит от группы инвалидности и от решения гражданина о получении набора социальных услуг (НСУ) в натуральной или денежной форме.
• Набор социальных услуг (НСУ) — включает бесплатное обеспечение лекарствами, санаторно-курортное лечение, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте и междугородном транспорте к месту лечения.
• Льготы на оплату жилья и коммунальных услуг (50% скидка для инвалидов I и II групп, а также для семей с детьми-инвалидами).
• Налоговые льготы (освобождение от налога на имущество, транспортный налог — в зависимости от региона).
• Трудовые льготы (сокращённая рабочая неделя, дополнительные отпуска, запрет на увольнение по инициативе работодателя для некоторых категорий).
• Обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР) (инвалидные коляски, протезы, слуховые аппараты, трости, костыли и т.д.) в рамках индивидуальной программы реабилитации или абилитации (ИПРА).

Критика и проблемы

Система установления инвалидности в России подвергается критике по ряду направлений:

• Бюрократизация процесса — необходимость сбора большого количества документов, длительные сроки прохождения МСЭ, очереди.
• Несовершенство критериев — субъективность оценки степени ограничения жизнедеятельности, несоответствие критериев современным подходам к реабилитации.
• Недостаточный размер пенсий — пенсии по инвалидности, особенно для III группы, часто не покрывают реальных потребностей человека в лечении, реабилитации и адаптации.
• Проблемы с доступностью среды — несмотря на законодательные требования, инфраструктура (здания, транспорт, общественные места) часто остаётся недоступной для инвалидов.
• Стигматизация — социальная изоляция, дискриминация при трудоустройстве, недостаточная интеграция в общество.

Международные подходы

В разных странах существуют различные системы классификации инвалидности. В США, например, используется система Social Security Disability Insurance (SSDI), основанная на оценке способности к трудовой деятельности. В странах Европейского союза применяется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения. Россия также постепенно внедряет элементы МКФ в практику МСЭ.

Источники

1. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
3. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».
4. Конвенция ООН о правах инвалидов (2006).
5. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), ВОЗ, 2001.