Группа крови II Rh-отрицательная¶

Группа крови II Rh-отрицательная — это комбинация антигенов системы AB0 и системы Rh, при которой на поверхности эритроцитов присутствует антиген B, а антиген A отсутствует, при этом белок Rh (D-антиген) не обнаруживается. В обозначении по системе AB0 такая группа записывается как A(II), а при отрицательном резус-факторе — как A(II) Rh−. Согласно классификации, группа крови II Rh− встречается относительно редко: по разным оценкам, её доля в популяции России составляет около 7–10 %.

¶Система AB0 и происхождение обозначения

Система групп крови AB0 была открыта в 1900 году австрийским врачом и иммунологом Карлом Ландштейнером. Он разделил донорскую кровь на четыре группы в зависимости от того, как сыворотка крови одного человека взаимодействует с эритроцитами другого. Позже, в 1902 году, его ученики Альфред фон Декастелло и Адольф Штурли обнаружили четвёртую группу — AB. За открытие Ландштейнер в 1930 году получил Нобелевскую премию по физиологии или медицине.

Обозначение «II» является российской традицией и восходит к классификации, предложенной чешским врачом Яном Янским в 1907 году. Янский нумеровал группы римскими цифрами: I — нулевая, II — вторая, III — третья, IV — четвёртая. В международной практике используется буквенно-цифровое обозначение A, B, AB и 0.

¶Антигены и антитела

При группе II (A) на мембране эритроцитов находится гликопротеин или гликолипид, несущий антиген A. В сыворотке крови при этом циркулируют естественные антитела класса IgM против антигена B (анти-В). Именно эти антитела определяют совместимость при переливании: если человеку с группой II ввести кровь группы III (B), его антитела анти-В разрушат донорские эритроциты, что приведёт к гемолитической реакции.

¶Резус-фактор

Резус-фактор (Rh) был открыт в 1940 году тем же Карлом Ландштейнером совместно с австрийским учёным Александром Винером. Антиген D, входящий в систему Rh, присутствует примерно у 85 % европейцев и около 93 % африканцев. Если антиген D отсутствует, резус считается отрицательным.

Различают четыре фенотипа по сочетанию группы AB0 и резуса, но именно комбинация A(II) Rh− имеет особое значение в акушерстве: при беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины существует риск резус-конфликта, если у плода сформируется резус-положительная группа.

¶Распространённость

Частота группы II Rh− варьируется в зависимости от этнической принадлежности и региона:

В России группа II Rh− наиболее распространена среди славянского населения и составляет значительную часть донорской базы.

¶Совместимость при переливании

Для человека с группой II Rh− донорская кровь должна быть только группы II Rh−. Красные клетки группы II Rh+ допустимы лишь в исключительных случаях и только после специальной подготовки (введение анти-D иммуноглобулина), поскольку у Rh− реципиента могут выработаться антитела к антигену D.

Плазма же у человека с группой II Rh− универсальна для реципиентов группы II и группы IV (AB), так как не содержит антител анти-A и анти-B в достаточном количестве для разрушения донорских эритроцитов.

¶Медицинские особенности

Носители группы II Rh− имеют ряд клинических особенностей:

• Повышенный риск тромбозов по сравнению с носителями группы 0(I) — по данным ряда исследований, у людей группы II чаще встречается повышенная активность фактора VIII свёртывания.
• Некоторые исследования связывают группу II с восприимчивостью к определённым инфекциям, в частности к холере и ротавирусной инфекции, хотя данные противоречивы.
• При планировании беременности резус-отрицательной женщине рекомендуется определение группы крови партнёра и, при необходимости, профилактика резус-конфликта введением анти-D иммуноглобулина.

¶Определение группы крови

Группу крови определяют в лаборатории методом агглютинации: на предметное стекло наносят каплю крови и капли стандартных сывороток анти-A и анти-B. Реакция агглютинации (склеивания эритроцитов) указывает на наличие соответствующего антигена. Резус-фактор определяется аналогично с использованием сыворотки анти-D. В России определение группы крови и резус-фактора обязательно при госпитализации, перед операциями и при постановке на учёт по беременности.

Источники:

• Ландштейнер К. «Исследования над феноменом нормального и патологического свёртывания крови» (1901).
• Янский Я. «О новых группах крови» (1907).
• «Клинические рекомендации: Группы крови и резус-фактор» (Национальное гематологическое общество).
• Донорство и переливание крови: учебное пособие / под ред. Е. П. Кондратьевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• «Национальный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации» (данные по распространённости групп крови).