Донорство крови и её компонентов¶

Донорство — добровольная сдача собственной крови, её компонентов, тканей, органов или иного биологического материала для переливания, трансплантации либо использования в производстве лекарственных средств. В узком значении под донорством чаще понимают сдачу крови и её компонентов; в широком — также посмертное и прижизненное донорство органов и тканей. Донорство является одним из ключевых элементов системы здравоохранения: без регулярного пополнения запасов крови невозможно проведение плановых и экстренных операций, лечение гематологических и онкологических заболеваний, оказание помощи при травмах и кровопотере.

¶История

Практика переливания крови стала возможной после открытия групп крови австрийским врачом Карлом Ландштейнером в 1901 году (за это он получил Нобелевскую премию по медицине в 1930 году). До этого попытки переливания часто заканчивались гибелью пациента. В 1919 году в России хирург Владимир Шамов выполнил первое успешное переливание крови с учётом групповой совместимости. В 1926 году в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови (ныне Национальный медицинский исследовательский центр гематологии). В 1940 году Ландштейнер и Александр Винер открыли резус-фактор, что позволило снизить риск иммунологических осложнений.

Массовое донорство в СССР развивалось в годы Великой Отечественной войны: донорская кровь стала критически важной для спасения раненых. В послевоенный период сложилась система станций переливания крови, а сдача крови приобрела организованный и массовый характер.

¶Виды донорства

• Донорство цельной крови — забор крови с последующим разделением или использованием целиком.
• Плазмаферез — сдача только плазмы, форменные элементы возвращаются донору.
• Тромбоцитаферез — забор тромбоцитов, применяемых при лечении онкологических и гематологических больных.
• Эритроцитаферез — забор эритроцитов.
• Донорство костного мозга — забор гемопоэтических стволовых клеток, применяемый при лейкозах и других заболеваниях крови.
• Донорство органов и тканей — прижизненное (например, почки, часть печени) и посмертное.

Отдельно выделяют аутодонорство — заготовку собственной крови пациента перед плановой операцией.

¶Группы крови и совместимость

Система AB0 выделяет четыре группы: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV). Дополнительно учитывается резус-фактор (Rh+ или Rh−). Универсальным донором для эритроцитов считается носитель группы 0 (I) с отрицательным резусом, универсальным реципиентом — AB (IV) с положительным резусом. При переливании плазмы соотношение обратное. Перед процедурой обязательно проводятся определение группы и резуса, а также индивидуальные пробы на совместимость.

¶Требования к донору

В России донором крови может стать гражданин, достигший 18 лет, имеющий массу тела не менее 50 кг и прошедший медицинское обследование. Существуют абсолютные и временные противопоказания.

Перед процедурой донор проходит осмотр врача, измерение давления и уровня гемоглобина. Рекомендуется воздержаться от жирной пищи, алкоголя и тяжёлых физических нагрузок накануне.

¶Процедура и восстановление

Забор цельной крови занимает около 10–15 минут и составляет обычно 450 мл. Плазмаферез длится дольше — до 40–60 минут. После сдачи донору положен отдых, приём пищи и жидкости. Восстановление объёма крови происходит в течение нескольких суток, полное восстановление состава — за 1–2 месяца. Регулярное донорство стимулирует обновление крови, однако требует соблюдения интервалов и контроля состояния здоровья.

¶Значение и организация

Донорство обеспечивает работу службы крови: запасы необходимы для хирургии, акушерства, травматологии, онкологии, гематологии и лечения ожогов. Кровь и её компоненты имеют ограниченный срок хранения (эритроциты — до 42 суток, тромбоциты — несколько дней), поэтому запасы требуют постоянного пополнения.

В России донорство регулируется Федеральным законом «О донорстве крови и её компонентов». Донорам предоставляются меры социальной поддержки: компенсация питания, а в отдельных случаях — денежное вознаграждение и дополнительные дни отдыха. Почётным донорам России полагаются льготы. Развиваются регистры доноров костного мозга, объединяющие добровольцев по данным HLA-типирования.

¶Критика и этические вопросы

Дискуссии касаются возмездности донорства: платное донорство повышает доступность материала, но создаёт риск эксплуатации уязвимых групп. В донорстве органов ключевыми остаются вопросы добровольного информированного согласия, констатации смерти мозга и справедливого распределения органов. Также обсуждаются критерии отбора доноров и защита персональных данных.

¶Интересные факты

• Группа крови AB (IV) с положительным резусом встречается относительно редко, тогда как 0 (I) — наиболее распространена.
• Резус-конфликт между матерью и плодом стал предотвратимым благодаря введению антирезусного иммуноглобулина.
• Один донор плазмы может обеспечить материал для нескольких лечебных доз препаратов.

Источники: Федеральный закон «О донорстве крови и её компонентов»; материалы Национального медицинского исследовательского центра гематологии; Всемирная организация здравоохранения; публикации по трансфузиологии.