Группы крови: системы классификации и типы¶

Группы крови — совокупность антигенных характеристик эритроцитов (красных кровяных телец), по которым кровь людей разделяют на классы, различающиеся по наличию определённых белков и углеводов на поверхности клеток. Системы групп крови используются в трансфузиологии (переливании крови), акушерстве, судебной медицине и генетике. У человека описано более 40 систем групп крови, но клиническое значение имеют прежде всего системы AB0, Rh, Kell, Duffy и MNS.

¶Система AB0

Наиболее известная и важная для переливания крови система, открытая в 1900—1901 годах австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером. Он выделил из сыворотки крови агглютинины (антитела) α и β и соответствующие агглютиногены (антигены) A и B на эритроцитах. За открытие Ландштейнер в 1930 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

В системе AB0 выделяют четыре группы:

Распространённость групп в России приблизительно следующая: группа 0 встречается у 30—35 % населения, группа A — у 30—35 %, группа B — у 20—25 %, группа AB — у 7—10 %. Числовые показатели различаются по регионам и этническим группам.

¶Резус-фактор

Резус-фактор (Rh) — система антигенов, открытая в 1940 году тем же Карлом Ландштейнером совместно с австрийским учёным А. Винером. Основной антиген системы — D. Люди, у которых антиген D присутствует на эритроцитах, считаются резус-положительными (Rh+), отсутствие антигена определяет резус-отрицательную кровь (Rh−).

Среди европейцев и россиян около 85 % населения резус-положительны, примерно 15 % — резус-отрицательны. Среди представителей некоторых народов Африки и Азии доля резус-отрицательных лиц существенно ниже. Резус-конфликт между матерью и плодом — серьёзное осложнение беременности, поэтому определение резус-статуса обязательно при ведении беременности.

¶Другие системы

Помимо AB0 и Rh, клиническое значение имеют:

• Kell — система из более чем 20 антигенов, наиболее значимый антиген K (K1). Антитела к антигенам Kell могут вызывать гемолитическую болезнь новорождённых и реакции при повторном переливании.
• Duffy — антиген Fy(a) отсутствует у большинства афроамериканцев, что имеет значение при подборе доноров.
• MNS — одна из старейших описанных систем, включает антигены M, N, S, s.
• Lewis, P, I — системы, менее значимые для переливания, но важные в судебной медицине и популяционной генетике.

¶Группы крови и наследование

Группы крови наследуются по законам Менделя. Гены системы AB0 расположены на 9-й хромосоме, резус-фактор — на 1-й. Генотип группы 0 — ii, группы A — IAIA или IAi, группы B — IBIB или IBi, группы AB — IAIB. Генотип резус-положительной крови — DD или Dd, резус-отрицательной — dd.

Знание групп крови родителей позволяет прогнозировать группу крови ребёнка. Например, у родителей с группами AB и 0 ребёнок может иметь группу A или B, но не AB и не 0. Резус-отрицательный ребёнок возможен только у резус-отрицательной матери или у матери с генотипом Dd.

¶Универсальные доноры и реципиенты

Кровь группы 0(I) резус-отрицательная считается универсальным донором: её можно переливать людям с любой группой в экстренных случаях, так как эритроциты не содержат антигенов A, B и D. Кровь группы AB(IV) резус-положительная считается универсальным реципиентом: плазма не содержит агглютининов. В современной трансфузиологии универсальное переливание применяют лишь по строгим показаниям, предпочтительна совместимость по основным системам.

¶Определение группы крови

Группу крови определяют в лаборатории методом агглютинации: на предметное стекло наносят каплю крови и стандартные сыворотки с анти-A и анти-B, затем наблюдают за реакцией. Резус-фактор определяют аналогично с сывороткой анти-D. Экспресс-тесты для быстрого определения группы существуют, но окончательный результат подтверждают в лаборатории.

¶Значение в медицине

Знание группы крови обязательно при хирургических операциях, родах, лечении анемий, онкологических заболеваниях. Определение группы и резус-статуса входит в стандартный перечень анализов при беременности, госпитализации и оформлении медицинской документации. Совместимость по системам AB0 и Rh — обязательное условие безопасного переливания крови и её компонентов.

Источники:

• Ландштейнер К. «Серологические исследования в области нормальной и патологической крови человека» (1901)
• Ландштейнер К., Винер А. «Антигенные факторы в крови человека» (1940)
• «Национальное руководство по трансфузиологии», под ред. А. А. Кулакова и др.
• «Гематология: национальное руководство», под ред. О. А. Рукавицына
• Международное общество по переливанию крови (ISBT): данные о системах групп крови