Хантавирусы в России¶

Хантавирус — род РНК-содержащих вирусов семейства Hantaviridae, вызывающих у человека тяжёлые инфекционные заболевания — геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС). В России хантавирусы регистрируются регулярно: страна относится к числу наиболее затронутых хантавирусной инфекцией государств мира, ежегодно выявляются десятки и сотни случаев заболевания.

¶Распространённость в России

Россия — один из мировых «очагов» хантавирусной инфекции. На её территории циркулируют несколько видов хантавирусов, переносчиками которых являются грызуны семейства хомяковых (Cricetidae): полёвка обыкновенная (Clethrionomys glareolus), полёвка узкочерепная (Microtus gregalis), мышь полевая (Apodemus agrarius) и другие виды.

Наиболее активные природные очаги ГЛПС расположены в:

• Дальневосточном крае (Хабаровский и Приморский края) — очаг корейской геморрагической лихорадки, переносчик — мышь полевая;
• Уральском регионе (Свердловская, Челябинская, Пермская области, Башкортостан) — очаг хантавирусной лихорадки, вызванной вирусом Пуумала;
• Западной Сибири (Тюменская, Омская, Новосибирская области, Алтайский край);
• Лесной зоне европейской части — очаги лихорадки, вызванной вирусом Сааремаа и другими.

По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России регистрируется в среднем 100–200 случаев ГЛПС, в отдельные годы — до 500 и более. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, когда люди активно работают на приусадебных участках, в лесу, на сельхозполях.

¶Возбудители и переносчики

На территории России циркулируют следующие виды хантавирусов:

Заражение человека происходит при вдыхании аэрозоля, содержащего вирусные частицы с выделениями грызунов (моча, фекалии, слюна), при контакте с инфицированными предметами, укусах и царапинах, а также при употреблении заражённых продуктов. От человека к человеку природные хантавирусы, циркулирующие в России, не передаются.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1–4 недели. Заболевание начинается остро: резкое повышение температуры до 38–40 °C, головная боль, мышечные и поясничные боли, кровоизлияния в склеры и кожу, олигурия. Типичны признаки поражения почек — боль в пояснице, протеинурия, нарастающая почечная недостаточность. Тяжесть течения варьирует от лёгких стёртых форм до тяжёлых случаев с летальным исходом (летальность при отсутствии лечения достигает 5–15 %).

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на выявлении специфических IgM- и IgG-антител в сыворотке крови методом ИФА, а также на обнаружении РНК вируса методом ПЦР. Специфического противовирусного препарата не существует; терапия симптомическая, включает дезинтоксикацию, коррекцию водно-электролитных нарушений, при тяжёлых формах — гемодиализ.

¶Профилактика

Вакцина против ГЛПС в России не применяется. Основные меры профилактики:

• борьба с грызунами в жилых помещениях, на дачах, складах и сельхозпредприятиях;
• использование средств индивидуальной защиты при работе в очагах (респираторы, перчатки);
• соблюдение гигиенических правил при уборке помещений, заготовке кормов, хранении продуктов;
• отказ от употребления воды и продуктов, загрязнённых грызунами.

¶Эпидемиологическая ситуация

Основные регионы с наибольшей заболеваемостью — Свердловская, Челябинская, Тюменская области, Хабаровский и Приморский края. В последние десятилетия отмечается цикличность эпидемической активности: подъёмы заболеваемости сменяются спадами с интервалом 3–5 лет, что связано с динамикой численности грызунов.

Хантавирусы в России представляют устойчивую природно-очаговую проблему. Риск заражения сохраняется во всех регионах с лесными и лесостепными ландшафтами, где обитают переносчики.

¶Источники

• Роспотребнадзор — статистика инфекционной заболеваемости
• Методические рекомендации по диагностике и лечению ГЛПС (МЗ РФ)
• Научные публикации по вирусологии и эпидемиологии хантавирусной инфекции