Хирург — врач, выполняющий операции¶
Хирург — врач, специализирующийся на хирургических методах лечения, основным инструментом которого исторически считается скальпель. Термин происходит от греческого слова «cheirourgia» (χειρουργία), что означает «ручное дело» или «работа рукой». Хирургия как медицинская дисциплина включает диагностику заболеваний, требующих оперативного вмешательства, подготовку к операции, её выполнение и послеоперационное ведение пациента.
¶История
¶Древность
Хирургическое вмешательство известно с глубокой древности. В Древнем Египте, Индии и Китае практиковались вскрытие нарывов, наложение швов, а в Индии ещё в I веке нашей эры описана пластика носа с помощью лоскута со лба (ринопластика по методу Сушруты). В Древней Греции Гиппократ (V—IV века до н. э.) описал ряд хирургических приёмов, включая трепанацию черепа и вправление вывихов. Римский врач Гален (II век н. э.) развил знания об анатомии, необходимые хирургам.
¶Средневековье
В Европе Средневековья хирургия долгое время считалась ремеслом, а не частью врачебного искусства: операции выполняли цирюльники-барбер-хирурги, тогда как дипломированные медики ограничивались теорией. В арабском мире, напротив, хирургия развивалась: Альбукасис (Абулькасис, X—XI века) описал около двухсот хирургических инструментов и техник. В Киевской Руси хирургические манипуляции выполняли «лечцы», известны были и травматологические операции.
¶Новое время
Переломным стал XVI век, когда французский хирург Амбруаз Паре (1510—1590) предложил гуманный способ лечения огнестрельных ран — вместо кипящего масла использовать смягчающие мази. В XVII—XVIII веках получили распространение ампутации и удаление камней (литотомия). В XIX веке произошли три революции: применение эфирного и хлороформного наркоза (1846—1847), антисептика Джозефа Листера (1867) и развитие анатомии.
¶Специальности
Современная хирургия разделена на множество узких специальностей:
| Специальность | Предмет деятельности |
|---|---|
| Абдоминальная хирургия | Операции на органах брюшной полости |
| Кардиохирургия | Операции на сердце и магистральных сосудах |
| Нейрохирургия | Операции на головном и спинном мозге |
| Торакальная хирургия | Операции на органах грудной клетки |
| Сосудистая хирургия | Операции на артериях и венах |
| Травматология-ортопедия | Переломы, вывихи, эндопротезирование |
| Пластическая хирургия | Реконструктивные и эстетические операции |
| Детская хирургия | Хирургические заболевания у детей |
| Урология | Заболевания мочевыводящих путей |
| Офтальмология | Операции на глазах |
Кроме того, выделяют онкологическую, комбустиологическую (ожоговую), трансплантологическую хирургию и другие направления.
¶Образование и подготовка
В России подготовка хирурга включает получение высшего медицинского образования (специальность «Лечебное дело» или «Педиатрия»), после чего следует ординатура по хирургической специальности сроком от двух до пяти лет. Для работы по конкретной узкой специальности (например, кардиохирургии или нейрохирургии) требуется дополнительная ординатура. Повышение квалификации хирурга проводится регулярно в течение всей карьеры.
¶Инструменты
Скальпель — основной режущий инструмент хирурга — представляет собой небольшой нож с коротким лезвием. Современные скальпели бывают одноразовыми (с лезвием из углеродистой стали и пластиковой рукоятью) и многоразовыми. Помимо скальпеля хирург использует зажимы, зонды, крючки, кетгут и синтетические нити для наложения швов, а в последние десятилетия — также электрокоагуляторы, лазеры, ультразвуковые ножи, роботизированные системы.
¶Хирургия в России
В России хирургическая школа имеет давние традиции. Крупнейшими хирургами XIX века были Николай Пирогов (основоположник военно-полевой хирургии, впервые применивший гипсовые повязки и наркоз в полевых условиях), Сергей Боткин, Николай Склифосовский. В XX веке выдающийся вклад в кардиохирургию внёс Александр Бакулев, в нейрохирургию — Борис Бурденко. В настоящее время крупнейшие хирургические центры страны — Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского, Институт хирургии имени А. В. Вишневского, ФНКЦ хирургии имени А. Н. Бакулева, НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского.
¶Интересные факты
- Слово «хирург» по числу букв (6) является ответом на известные словесные загадки и кроссворды.
- Самая продолжительная операция в истории, по данным Книги рекордов Гиннесса, длилась 96 часов (1991 год, США).
- В Японии и некоторых других странах хирурги работают в специальных «чистых комнатах» с потолочной фильтрацией воздуха, что снижает инфекционные осложнения.
¶Примечания
Скальпель остаётся символом хирургической профессии — наряду с кадуцеем и змеёй он изображается в гербах и эмблемах хирургических обществ.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия
- Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
- История медицины: учебное пособие
- Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского