Амбруаз Паре

Амбруаз Паре (фр. Ambroise Paré; около 1510, Бур-Эрсан, Франция — 20 декабря 1590, Париж) — французский хирург, один из основоположников современной хирургии и судебной медицины. Считается реформатором военно-полевой хирургии, ввёл в практику перевязку сосудов (лигирование) при ампутациях, отказавшись от прижигания ран калёным железом и кипящим маслом. Служил лейб-хирургом при четырёх французских королях: Генрихе II, Франциске II, Карле IX и Генрихе III.

Биография

Ранние годы и обучение

Амбруаз Паре родился около 1510 года в небольшом городке Бур-Эрсан (современный департамент Майенн, регион Земли Луары) в семье ремесленника. Точная дата рождения неизвестна. Получив начальное образование в местной школе, в возрасте около 15 лет он был отдан в обучение к цирюльнику-хирургу в Анже. В то время хирургия не считалась частью академической медицины и относилась к ремесленным специальностям; хирурги объединялись в цехи цирюльников, в отличие от врачей, обучавшихся в университетах.

В 1533 году Паре переехал в Париж, где поступил учеником в больницу Отель-Дьё (Hôtel-Dieu) — крупнейшую больницу французской столицы. Там он в течение трёх лет изучал анатомию, хирургию и уход за больными, ассистируя при операциях. В 1536 году он сдал экзамен и получил звание мастера-цирюльника-хирурга.

Военная карьера

С 1536 года Паре участвовал в качестве полевого хирурга в Итальянских войнах (1494—1559). Он служил в армии маршала Монтежану, а затем — в войсках герцога де Гиза. Во время кампаний во Франции, Италии и Нидерландах Паре получил огромный практический опыт лечения огнестрельных ран, ампутаций и травм.

В 1537 году при осаде Турина Паре впервые применил новый метод обработки огнестрельных ран. Вместо традиционного прижигания кипящим маслом (которое часто вызывало сильную боль и ожоги) он использовал мазь, состоящую из яичного желтка, розового масла и скипидара. Этот случай считается поворотным моментом в истории хирургии. В 1545 году Паре опубликовал свой первый труд — «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесённые стрелами, копьями и др.» (фр. La méthode de traicter les playes faictes par hacquebutes et aultres bastons à feu), где описал этот метод.

В 1552 году, во время осады Дамвиллье, Паре впервые успешно применил перевязку (лигирование) кровеносных сосудов при ампутации конечности. До этого ампутацию проводили с последующим прижиганием культи калёным железом для остановки кровотечения, что было крайне болезненно и часто приводило к вторичным кровотечениям после отпадения струпа. Паре предложил перевязывать артерии и вены шёлковой нитью, что значительно снизило смертность и болевые ощущения.

Придворная служба

После возвращения в Париж в 1550-х годах Паре приобрёл известность. В 1554 году он был принят в коллегию хирургов-цирюльников, а в 1559 году, после смерти короля Генриха II от раны, полученной на турнире, стал лейб-хирургом. Он лечил короля от травмы глаза, но спасти его не удалось. Тем не менее, Паре сохранил доверие королевской семьи.

В 1562 году, во время религиозных войн во Франции, Паре был назначен главным хирургом королевской армии. Он лечил раненых при осадах Руана, Дрё и других городов. В 1572 году, во время Варфоломеевской ночи, Паре, будучи гугенотом (кальвинистом), был спасён от расправы королём Карлом IX, который укрыл его в своей опочивальне. Впоследствии Паре перешёл в католицизм, но сохранил связи с протестантскими кругами.

В 1582 году Паре опубликовал свой главный труд — «Всеобщая хирургия» (фр. Les Œuvres d’Ambroise Paré), который выдержал множество изданий и был переведён на латынь, немецкий, английский и другие языки. В этой книге он обобщил весь свой опыт, описал множество операций, инструментов и методов лечения.

Амбруаз Паре умер 20 декабря 1590 года в Париже в возрасте около 80 лет. Похоронен на кладбище Сен-Жермен-де-Пре.

Вклад в медицину

Лечение огнестрельных ран

Паре первым научно обосновал, что огнестрельные раны не являются отравленными, как считалось ранее (из-за наличия пороховой гари). Он доказал, что их нужно лечить как обычные ранения, очищая от инородных тел и накладывая повязки, а не прижигая. Его мазь из яичного желтка, розового масла и скипидара способствовала заживлению без ожогов.

Лигирование сосудов

Введение лигирования (перевязки) артерий и вен при ампутациях стало революцией. Паре использовал шёлковые нити, которые затягивал на сосуде, а затем отсекал концы. Этот метод полностью вытеснил прижигание и стал основой сосудистой хирургии на столетия.

Протезирование

Паре разработал несколько конструкций протезов конечностей, в том числе механическую руку с подвижными пальцами и протез ноги с коленным шарниром. Он также создал протез для ампутированных пальцев. Хотя эти устройства были примитивными по современным меркам, они заложили основы протезирования.

Акушерство и гинекология

Паре внёс вклад в акушерство: он описал технику поворота плода на ножку при тазовом предлежании, что позволяло безопасно извлечь ребёнка. Он также ввёл в практику использование абортария (инструмента для извлечения плода) и описал несколько гинекологических операций.

Анатомия и судебная медицина

Паре проводил вскрытия, в том числе по заданию суда. Он описал множество анатомических деталей, включая строение черепа, позвоночника и суставов. Его работы по судебной медицине (например, определение причины смерти при огнестрельных ранениях) считаются одними из первых в этой области.

Методы и инструменты

Паре внёс усовершенствования в хирургические инструменты. Он разработал:

• Зажимы для сосудов (прямые и изогнутые) — для временного пережатия артерий перед лигированием.
• Троакары — для пункции брюшной полости при асците.
• Костные щипцы — для удаления осколков костей.
• Пилки для ампутации — с изогнутым лезвием для удобства работы.

Он также ввёл в практику использование швов для закрытия ран (вместо прижигания) и применение дренажей.

Критика и наследие

Несмотря на огромный вклад, Паре не получил университетского медицинского образования и всю жизнь оставался в глазах академической медицины «ремесленником». Его труды долгое время не признавались Парижским медицинским факультетом, который считал хирургию низким искусством. Тем не менее, практическая эффективность его методов привела к тому, что они стали широко применяться.

Паре считается одним из отцов современной хирургии. Его идеи о лигировании сосудов, лечении ран без прижигания, а также о протезировании оказали влияние на развитие медицины в XVI—XVII веках. Его книги были настольными для многих поколений хирургов.

Интересные факты

• Паре был автором знаменитой фразы: «Je le pansai, Dieu le guérit» («Я перевязал его, Бог исцелил»), которую он написал в своей книге, комментируя случай спасения раненого.
• Он был одним из первых, кто описал «фантомные боли» после ампутации — ощущение боли в отсутствующей конечности.
• В честь Паре названы: кратер на Луне, улица в Париже, а также несколько медицинских учреждений во Франции.
• Его портрет часто изображают с хирургическими инструментами в руках, подчёркивая его практическую направленность.

Источники

• Парамонов Б. А. Амбруаз Паре и развитие хирургии в XVI веке. — М.: Медицина, 1975.
• Ковнер С. Г. История медицины. — Киев: Изд-во Киевского университета, 1888.
• Паре А. Всеобщая хирургия (факсимильное издание). — Париж: Presses Universitaires de France, 1964.
• Пирогов Н. И. Начала военно-полевой хирургии. — СПб., 1864.
• Encyclopedia Britannica, статья «Ambroise Paré».