Хоспер — паллиативная помощь¶
Хоспер (от англ. hospice — «гостеприимство», «убежище»; полное название — hospice care) — модель организации паллиативной помощи, направленная на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями и их семей. В отличие от обычной медицинской помощи, хоспер не ставит целью излечение, а обеспечивает облегчение боли, психологическую и духовную поддержку на последних этапах жизни.
¶История
Истоки хоспера восходят к средневековому периоду, когда монастыри и приюты предоставляли укрытие больным и умирающим путникам. Термин «hospice» в медицинском значении ввела в оборот сестра Сисели Сондерс (Cicely Saunders) в 1960-х годах в Великобритании. В 1967 году ею был открыт хоспер Святого Кристофера в Лондоне — первое медицинское учреждение, специализировавшееся на уходе за умирающими пациентами.
Идеи Сондерс быстро распространились по миру. В 1970-х годах движение хосперов начало развиваться в США, Канаде и Австралии. В 1990 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила паллиативную помощь как подход, который «утверждает жизнь и рассматривает умирание как нормальный процесс», что закрепило международный статус модели.
¶Хоспер в России
В России развитие хосперной помощи началось в 1990-х годах. Одним из первых государственных хосперов стал Санкт-Петербургский хоспер, открытый в 1997 году на базе городской клинической больницы № 40. Инициатором его создания выступила Вера Милановна Миллионщикова, врач-онколог, долгие годы работавшая над внедрением паллиативной помощи в российскую медицину.
В 2011 году в России была принята Концепция развития паллиативной помощи, определившая приоритеты государственной политики в этой области. В 2019 году вступил в силу приказ Минздрава, утвердивший Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, который закрепил стандарты хосперной модели на федеральном уровне.
На сегодняшний день в России функционируют как государственные, так и частные хосперы, а также отделения паллиативной помощи при онкологических диспансерах и хосписы на дому. Крупнейшие учреждения расположены в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Нижнем Новгороде и других крупных городах.
¶Принципы хоспера
Хоспер основывается на нескольких ключевых принципах:
- Многопрофейность — работа команды специалистов: врачей, медсестёр, психологов, социальных работников, волонтёров и священнослужителей.
- Облегчение боли — обязательный контроль физических симптомов, прежде всего болевого синдрома.
- Психологическая поддержка — помощь пациенту и его близким в преодолении страха, тревоги и депрессии.
- Открытость к духовным потребностям — уважение к мировоззрению пациента независимо от конфессиональной принадлежности.
- Доступность — помощь оказывается независимо от возраста, диагноза и материального положения.
¶Формы оказания помощи
Хосперная помощь может предоставляться в нескольких формах:
| Форма | Описание |
|---|---|
| Стационарный хоспер | Отдельное учреждение или отделение на базе больницы, рассчитанное на круглосуточное пребывание пациентов |
| Дневной стационар | Пациент посещает учреждение днём, ночуя дома |
| Хоспер на дому | Выездная бригада специалистов посещает пациента по месту жительства |
| Амбулаторная консультативная помощь | Консультации и коррекция терапии в поликлинических условиях |
¶Показания
Хоспер рассчитан на пациентов с терминальными стадиями заболеваний, прежде всего онкологическими, а также с тяжёлыми хроническими болезнями сердца, лёгких, почек, нейродегенеративными процессами, ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Согласно российскому законодательству, направление в хоспер оформляет лечащий врач на основании медицинских показаний.
¶Критика и проблемы
Несмотря на признание эффективности хосперной модели, в России её развитие сталкивается с рядом трудностей: дефицит специалистов, обученных паллиативной помощи, недостаточное финансирование, неравномерное распределение учреждений между регионами и преобладание стационарной формы над паллиативной помощью на дому. По данным исследований, значительная часть пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, по-прежнему не получает её в полном объёме.
¶См. также
- Паллиативная медицина
- Сисели Сондерс
- Санкт-Петербургский хоспер
¶Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Паллиативная помощь: определение и факты.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Порядок оказания паллиативной медицинской помощи» (2019).
- Концепция развития паллиативной помощи в Российской Федерации на 2011–2015 годы.
- Миллионщикова В. М. Паллиативная помощь онкологическим больным. Санкт-Петербург.