Хруст в позвоночнике: причины и безопасность¶
Хруст в позвоночнике — звуковой эффект (щелчки, треск, похрустывание), возникающий при движениях шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, а также при активной мобилизации суставов конечностей. Явление связано с физиологическими и патологическими процессами в суставных структурах и в большинстве случаев не является признаком заболевания, однако требует осторожности при попытках намеренно вызвать его.
¶Природа звука
Позвоночник состоит из 33—34 позвонков, соединённых межпозвонковыми дисками, фасеточными (дугоотростчатыми) суставами и связочным аппаратом. Фасеточные суставы имеют суставную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью — смазкой, снижающей трение хрящевых поверхностей.
Основная научная гипотеза происхождения щелчка — кавитация. При растяжении сустава объём суставной полости увеличивается, давление внутри капсулы снижается, и растворённый в синовиальной жидкости газ (диоксид углерода, азот) образует пузырьки. Их формирование и последующее схлопывание сопровождается характерным звуком. Эксперимент 2015 года, проведённый учёными из Университета Альберты (Канада), с использованием МРТ подтвердил: щелчок возникает именно в момент образования газового пузыря, а не при его разрушении. После «хруста» сустав становится временно неспособен издавать звук повторно — так называемый рефрактерный период длится 15—20 минут, пока газ не растворится обратно.
¶Виды хруста
По локализации различают:
- Шейный отдел — наиболее частая зона «хрустов», особенно при вращении и наклонах головы.
- Поясничный отдел — щелчки при наклонах, приседаниях, разгибании спины.
- Грудной отдел — звуки возникают реже из-за меньшей подвижности позвонков, соединённых с рёбрами.
- Крупные суставы конечностей — плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, а также суставы кистей и стоп.
По характеру звука выделяют безболезненный физиологический хруст и патологический — сопровождающийся болью, отёком, ограничением подвижности.
¶Безопасные способы мобилизации
Медицинское сообщество не рекомендует намеренно «хрустеть» спиной резкими скручивающими движениями вне контроля специалиста. Для тех, кто стремится к облегчению напряжения, существуют щадящие методики:
- Мягкое вытяжение (тракция). Сидя или стоя, подбородок прижат, руки сцеплены за затылком, локти сведены. Медленное, без рывков, движение локтей назад и вверх создаёт мягкое разгибание грудного отдела.
- Вращательные движения шеей. Плавные повороты головы в стороны без форсирования амплитуды. Резкие вращения с «дожимом» опасны.
- Кошка-корова. Из положения на четвереньках поочерёдное округление и прогиб спины синхронно с дыханием. Движение мобилизует сегменты без рывков.
- Скручивания лёжа. Лёжа на спине, согнутое колено плавно опускается в противоположную сторону, плечи прижаты к полу. Удержание 20—30 секунд.
- Раскрытие грудной клетки. Лёжа на валике из полотенца под лопатками, руки разведены в стороны, дыхание спокойное. Мягко растягивает переднюю поверхность и мобилизирует грудные позвонки.
Все движения выполняются в медленном темпе, без рывков и болевых ощущений.
¶Противопоказания и риски
Намеренное «хрустение» спиной противопоказано при:
- грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков;
- нестабильности позвонков;
- остеопорозе;
- ревматоидном артрите и других системных заболеваниях суставов;
- перенесённых травмах позвоночника;
- сосудистой патологии шейного отдела (риск повреждения позвоночных артерий).
Резкие скручивающие движения при наличии上述 патологий способны привести к ущемлению нервного корешка, ухудшению грыжи, сосудистым осложнениям.
¶Когда нужен врач
Консультация невролога или ортопеда требуется, если хруст сопровождается:
- болью в спине или конечностях;
- онемением, покалыванием, слабостью в руках или ногах;
- головокружением, шумом в у ears при поворотах головы;
- ограничением подвижности;
- щелчками в покое или при ходьбе без движений руками.
¶Мнение специалистов
Остеопаты и мануальные терапевты используют контролируемую мобилизацию суставов как лечебный приём, однако подчёркивают: цель процедуры — восстановление подвижности, а не звук. Попытки самостоятельно «поставить на место» позвонки, по мнению ряда специалистов, чреваты травмами мягких тканей и усилением нестабильности. Американский колледж врачей первичной медико-санитарной помощи (ACOFP) и другие профессиональные объединения рекомендуют ограничить практику самоназначенной манипуляции на позвоночнике.
Источники:
- Гэри Смит и др. «Cavitation dynamics of the metacarpophalangeal joint», University of Alberta, 2015
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по заболеваниям позвоночника
- «Ортопедия и травматология», под ред. С. П. Миронова
- Mayo Clinic. Back pain: when to see a doctor