Иглоукалывание — метод рефлексотерапии¶

Иглоукалывание (акупунктура, от лат. acus — игла и punctura — укалывание) — метод рефлексотерапии, заключающийся в воздействии тонкими иглами на биологически активные точки (БАТ) человеческого тела. Один из древнейших лечебных методов китайской медицины, в настоящее время применяется в качестве дополнительной терапии при ряде заболеваний и синдромов.

¶История

Происхождение иглоукалывания связано с традиционной китайской медициной, где оно формировалось на протяжении нескольких тысячелетий. Древнейшие упоминания о прокалывании кожи острыми предметами для лечения боли относятся к эпохе неолита: вместо металлических игл использовались костяные и каменные «иглы» (позднее — бамбуковые и костяные).

Систематическое описание метода появилось в трактате «Хуан-ди нэйцзин» («Канон Жёлтого императора»), датируемом примерно II—I веками до н. э. В нём впервые описаны меридианы — каналы, по которым, согласно китайской теории, циркулирует жизненная энергия «ци», — и точки на них. Позднее, в эпоху династии Мин (XVI век), врач Ван Вэнь-жэнь разработал систему «золотой черепахи» — схему расположения точек на теле человека, ставшую основой современной практики.

В Японию иглоукалывание проникло в VI веке, в Корею — ранее, и получило там самостоятельное развитие. В Европу метод был описан в трудах иезуитов, побывавших в Китае в XVII веке, однако широкое распространение на Западе получил лишь в 1970-х годах, после визита президента США Ричарда Никсона в КНР и публикации репортажей о применении акупунктуры без наркоза при хирургических операциях.

В СССР иглоукалывание внедрялось в клиническую практику с 1950-х годов; в России метод продолжает применяться в ряде государственных и частных медицинских учреждений как вспомогательная процедура.

¶Теоретические основы

Согласно традиционной китайской медицине, здоровье определяется свободной циркуляцией энергии «ци» по меридианам. Заболевание рассматривается как следствие застоя или нарушения этого потока. Иглоукалывание призвано восстановить баланс, воздействуя на определённые точки.

Современная медицина рассматривает эффект иглоукалывания преимущественно через нейрофизиологические механизмы:

• раздражение периферических нервных окончаний и активация эндогенных опиоидных систем (выработка эндорфинов);
• влияние на проводимость нервных импульсов и функции центральной нервной системы;
• локальное улучшение кровообращения и трофики тканей;
• модуляция воспалительных процессов.

¶Методика проведения

Процедура выполняется одноразовыми стерильными иглами из нержавеющей стали или золота, диаметром, как правило, 0,16—0,30 мм. Игла вводится в кожу на глубину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в зависимости от локализации точки и задачи. Пациент может ощущать лёгкое покалывание, тяжесть или «мурашки» — так называемое ощущение «дэ-ци», считающееся в китайской традиции признаком правильного воздействия.

Длительность сеанса обычно составляет 20—40 минут. Курс лечения включает от 5 до 15—20 процедур с интервалом в 1—3 дня. Помимо классического иглоукалывания существуют его разновидности:

• электроакупунктура — подача слабого электрического тока через иглы;
• лазерная акупунктура — воздействие лазерным излучением на точки без прокола кожи;
• сухое иглоукалывание — воздействие на триггерные (мышечные узлы) точки;
• аурикулотерапия — воздействие на точки ушной раковины.

¶Показания и применение

В клинической практике иглоукалывание чаще всего применяется при:

• головной боли и мигрени;
• болевом синдроме различного происхождения (в том числе хронической боли в спине);
• тошноте и рвоте, включая тошноту после химиотерапии;
• бессоннице;
• тревожных состояниях;
• аллергическом рините;
• остеоартрозе.

В ряде стран процедура включена в программы помощи при наркозе и послеоперационном восстановлении. В России иглоукалывание относится к официально признанным методам рефлексотерапии и практикуется врачами-рефлексотерапевтами.

¶Доказательная база и критика

Отношение научного сообщества к иглоукалыванию неоднозначно. Сторонники указывают на результаты ряда клинических исследований, демонстрирующих эффективность метода при хронической боли, мигрени и тошноте. Крупные обзоры (в частности, Кокрейновские обзоры) фиксируют умеренный обезболивающий эффект, однако значительная часть исследований подвергается критике за методологические недостатки: сложность организации «настоящего» и «ложного» (плацебо) иглоукалывания, субъективность оценки результатов.

Критики метода отмечают, что концепция меридианов и «ци» не подтверждается анатомическими и физиологическими данными, а наблюдаемый эффект во многом объясняется плацебо, отвлечением внимания от боли и естественным течением ряда заболеваний. Несмотря на это, Всемирная организация здравоохранения признаёт иглоукалывание методом с ограниченной доказательной базой, допустимым к применению в качестве дополнительной терапии при определённых показаниях.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания: беременность (в ряде точек), эпилепсия, онкологические заболевания (относительное), нарушения свёртываемости крови, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания в острой фазе, истощение, психические расстройства. Процедура не проводится на повреждённой коже и в области опухолей.

Источники: «Хуан-ди нэйцзин» (Канон Жёлтого императора); Ван Вэнь-жэнь, «Золотая черепаха» (XVI в.); Всемирная организация здравоохранения — материалы по традиционной медицине; Кокрейновская библиотека — обзоры эффективности акупунктуры; журнал «Рефлексотерапия» (Россия); учебник «Рефлексотерапия» под ред. А. А. Кузнецова.