Индекс массы тела: определение и нормы¶

Индекс массы тела (ИМТ) — относительный показатель, используемый для оценки соответствия массы тела человека его росту и выявления дефицита, нормы или избыточной массы. Широко применяется в медицине, диетологии и эпидемиологических исследованиях как простой скрининговый инструмент. Показатель не учитывает возраст, пол и мышечную массу, поэтому его интерпретация требует осторожности.

¶Формула расчёта

Для определения ИМТ необходимо знать две величины: массу тела в килограммах и рост в метрах. Формула выглядит следующим образом:

ИМТ = масса (кг) / рост² (м²)

Пример: человек ростом 175 см (1,75 м) и массой 70 кг. Возводим рост в квадрат: 1,75 × 1,75 = 3,0625. Делим массу на полученное значение: 70 / 3,0625 ≈ 22,9. Полученный ИМТ равен 22,9.

Для роста, заданного в сантиметрах, формулу можно записать как: ИМТ = масса (кг) / рост² (см) × 10 000.

¶Классификация ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую интерпретацию результатов для взрослых:

Для детей и подростков интерпретация проводится по процентильным таблицам с учётом пола и возраста, поскольку нормальная масса тела меняется по мере роста. У лиц старше 65 лет верхняя граница нормы нередко расширяется до 27–28 кг/м².

¶Ограничения метода

ИМТ не различает мышечную и жировую массу. У спортсменов с развитой мускулатурой показатель может превышать 25 при низком проценте жира, что не свидетельствует об ожирении. У пожилых людей, напротив, ИМТ может оставаться в норме при саркопеническом ожирении — потере мышц и накоплении висцерального жира.

Показатель также не учитывает распределение жира. Висцеральный жир, скапливающийся вокруг внутренних органов, связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа, чем подкожный. Для оценки распределения жира применяются дополнительные измерения.

¶Дополнительные показатели

Для уточнения картины наряду с ИМТ используют:

• Окружность талии. У женщин риск метаболических осложнений повышается при значении более 80 см, у мужчин — более 94 см (европейские критерии). У россиян, согласно рекомендациям Минздрава, критические значения составляют 80 см для женщин и 94 см для мужчин.
• Соотношение талия/бедра. Повышенным считается значение выше 0,85 у женщин и 0,9 у мужчин.
• Процент жира в организме. Норма для женщин — 20–25 %, для мужчин — 12–17 %.
• Индекс конституции тела (индекс Понедераля) — отношение роста в сантиметрах к окружности грудной клетки; в норме близко к единице.

¶Кому не подходит ИМТ

Показатель малоинформативен для спортсменов, беременных женщин, детей раннего возраста, лиц с отёками и асцитом, а также при значительной мышечной массе. В этих случаях оценка композиции тела проводится другими методами — биоимпедансом, калиперометрией, денситометрией, КТ или МРТ.

¶Историческая справка

Показатель предложен бельгийским математиком и статистиком Адольфом Кетле в 1832 году при исследовании популяции. Кетле искал простой числовой индекс для характеристики «среднего человека» и не ставил задачу диагностики ожирения. Широкое медицинское применение ИМТ получил в 1980–1990-х годах после публикаций ВОЗ.

¶Применение в России

В Российской Федерации критерии ИМТ, рекомендованные ВОЗ, используются в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения по ожирению, эндокринологии и диетологии. Показатель включён в стандарты диспансеризации взрослого населения как скрининговый критерий для выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.

¶Источники

• Классификация ожирения. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (WHO Technical Report Series 894).
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ожирение».
• Кетле А. О человеке и развитии его способностей. — СПб., 1874.
• Национальные рекомендации по диетологии и нутрициологии (Российская ассоциация диетологов и нутрициологов).