Иннервация — понятие и виды¶
Иннервация (от лат. innervatio — «снабжение нервами», от in- и nervus — «нерв») — это обеспечение органов и тканей нервными волокнами, а также функциональное взаимодействие между нервной системой и иннервируемым органом. В более узком смысле под иннервацией понимают совокупность нервных окончаний, обеспечивающих связь определённого органа с центральной нервной системой, и характер этой связи. Термин применяется в анатомии, физиологии, клинической медицине и нейробиологии.
¶Общие сведения
Иннервация обеспечивает регуляцию деятельности органов: сокращение мышц, секрецию желез, тонус сосудов, восприятие чувствительных раздражений. Нервные волокна, подходящие к органу, подразделяются на афферентные (чувствительные), передающие импульсы от рецепторов к центральной нервной системе, и эфферентные (двигательные и вегетативные), передающие импульсы от нервных центров к рабочим органам.
Источником иннервации для скелетных мышц и внутренних органов служат нервные сплетения, образованные из аксонов нейронов, расположенных в спинном и головном мозге. Каждый орган получает иннервацию из нескольких сегментов нервной системы — это свойство называется сегментарной иннервацией.
¶Виды иннервации
По характеру регуляции различают три основных типа иннервации:
- Соматическая (анимальная) — иннервация скелетных мышц и органов чувств. Осуществляется нейронами передних рогов спинного мозга и черепными нервами. Обеспечивает произвольные движения и восприятие внешних раздражений.
- Висцеральная (автономная, вегетативная) — иннервация внутренних органов, гладких мышц, сердца и желез. Подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую (энтерическую) части. Работает преимущественно непроизвольно.
- Сенсорная (чувствительная) — обеспечение органов афферентными волокнами, несущими информацию от рецепторов в центральную нервную систему. Часто рассматривается как компонент двух предыдущих типов.
По анатомическому признаку выделяют иннервацию центральную (структуры головного и спинного мозга) и периферическую (нервы, сплетения, нервно-мышечные соединения периферических тканей).
¶Сегментарная иннервация
Понятие сегментарной иннервации связано с эмбриональным развитием: тело формируется из повторяющихся сегментов (метамеров), и каждый сегмент получает собственный нервный корешок. У человека сохраняется связь между зонами кожи (дерматомами), мышечными группами (миотомами) и внутренними органами с соответствующими сегментами спинного мозга.
Клиническое значение сегментарной иннервации проявляется при заболеваниях спинного мозга: поражение одного сегмента вызывает нарушения чувствительности и движения в соответствующих дерматомах и миотомах. Понятие дерматомов используется при определении уровня повреждения спинного мозга и при диагностике опоясывающего герпеса, где высыпания следуют ходу сегментарной иннервации.
¶Иннервация скелетных мышц
Скелетная мышца получает иннервацию через двигательные нервные волокна, аксоны которых формируют нервно-мышечный синапс (нервно-мышечную пластинку) на мышечных волокнах. Один мотонейрон в спинном мозге иннервирует группу мышечных волокон — это единица, называемая моторным (нервно-мышечным) едином.
Повреждение двигательного нерва приводит к параличу соответствующих мышц, а при длительном течении — к их атрофии. Восстановление иннервации после травмы периферических нервов возможно при условии сохранности нервных волокон и целостности нервно-мышечных соединений.
¶Иннервация внутренних органов
Висцеральная иннервация осуществляется волокнами автономной нервной системы. Симпатические волокна выходят из грудных и поясничных сегментов спинного мозга, парасимпатические — из ствола головного мозга (черепные нервы III, VII, IX, X) и крестцовых сегментов (S2–S4). Большинство внутренних органов получает двойную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую, обеспечивающие антагонистическое регулирование функций (например, ускорение и замедление сердечного ритма).
Нарушение висцеральной иннервации проявляется вегетативными расстройствами: изменением тонуса сосудов, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, расстройствами секреции.
¶Клиническое значение
Понятие иннервации широко используется в клинической практике:
- Неврология — оценка рефлексов и чувствительности позволяет локализовать повреждение нервной системы.
- Хирургия — при операциях учитывают ход нервов, чтобы избежать их повреждения.
- Стоматология — анестезия отдельных областей челюстей основана на блокаде ветвей тройничного нерва.
- Физиотерапия и реабилитация — электромиография и нейромышечная стимуляция используются для оценки и восстановления иннервации.
¶История
Представления об иннервации формировались в рамках развития учения о нервной системе. В XVII веке И. Гарвей описал кровообращение, а к XVIII веку сформировалось понимание нервов как проводников «животных сил». В XIX веке работами И. Мюллера, Г. Гельмгольца и Э. Дюбуа-Реймона было установлено, что нервный импульс имеет электрическую природу, что стало основой современного понимания механизмов иннервации.
Источники: «Анатомия человека» (Под ред. В.П. Маркова), «Физиология человека» (Под ред. В.И. Медведева и М.Г. Платонова), «Неврология» (Под ред. А.Б. Германа), учебник «Нормальная анатомия» (Р.Д. Синельников).