КДБА — комплексная диспансерная база данных¶

КДБА (комплексная диспансерная база данных) — медицинская информационная система, предназначенная для автоматизации работы поликлиник и амбулаторно-поликлинических учреждений. Система обеспечивает сбор, хранение и обработку данных о состоянии здоровья населения, ведение электронных медицинских карт, планирование профилактических осмотров и диспансерного наблюдения. КДБА является одним из основных инструментов медицинской информатики в системе здравоохранения Российской Федерации.

¶Назначение и место в системе здравоохранения

КДБА разрабатывалась для решения задач диспансерного наблюдения — систематического медицинского наблюдения за группами населения и отдельными пациентами с хроническими заболеваниями. Система позволяет:

• формировать и вести электронные медицинские карты жителей, обслуживаемых поликлиникой;
• регистрировать обращения пациентов, диагнозы, назначения и результаты обследований;
• автоматически формировать списки лиц, подлежащих профилактическим осмотрам и диспансеризации;
• вести статистический учёт заболеваемости по различным нозологическим группам;
• формировать отчётность для органов управления здравоохранения и статистических служб.

КДБА охватывает три основных контура медицинской помощи: профилактический (диспансеризация, вакцинация, профилактические осмотры), амбулаторный (приём в поликлинике, вызовы на дом) и стационарный (госпитализация, выписка, переводы).

¶История создания

Работы над созданием комплексных диспансерных баз данных начались в СССР в 1970-х годах в рамках развития медицинской информатики. Идея заключалась в переходе от бумажных картотек к компьютеризованным системам учёта, охватывающим всё население, закреплённое за конкретным лечебным учреждением.

Одной из первых отечественных систем подобного рода стала разработанная в Новосибирске АКИСЗ (автоматизированная информационная система здравоохранения), в которой формирование баз данных диспансерного учёта являлось ключевым компонентом. В 1980-е годы подобные системы внедрялись в ряде крупных городов СССР, включая Москву, Ленинград, Новосибирск и другие центры.

В 1990-е — 2000-е годы разработка КДБА продолжалась в коммерческих и научных организациях России. Наиболее известной реализацией стала система «КДБА-Медицина», разработанная московской компанией «Информационные технологии в медицине» (ИТМ). Система получила широкое распространение в поликлиниках Москвы и других крупных городов.

¶Архитектура и принципы работы

КДБА, как правило, реализуется в виде клиент-серверного приложения с реляционной базой данных. Основные компоненты системы:

Идентификация пациента в системе осуществляется по персональным данным (ФИО, дата рождения, адрес) и, при наличии, по номеру полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Каждому пациенту присваивается уникальный идентификатор, связывающий все его медицинские записи в единую карту.

¶Интеграция с внешними системами

Современные версии КДБА интегрируются с рядом внешних систем здравоохранения:

• ЕМИАС (единая медицинская информационно-аналитическая система) — городская и региональная система управления здравоохранением, обеспечивающая межведомственный обмен данными;
• РМИС (региональная медицинская информационная система) — региональный уровень сбора медицинской статистики;
• ФР-ЭМК (федеральный регистр электронных медицинских карт) — федеральная инфраструктура хранения медицинских данных;
• лабораторные и инструментальные информационные системы (лабораторные комплексы, системы функциональной диагностики, рентгеновские станции DICOM).

Интеграция осуществляется по протоколам HL7 и через веб-сервисы, что позволяет передавать данные между системами без дублирования ввода.

¶Нормативная база

Работа с медицинскими данными в КДБА регулируется рядом нормативных актов Российской Федерации:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;
• приказы Министерства здравоохранения РФ, устанавливающие формы медицинской документации (форма 025/у-2000 «Медицинская карта амбулаторного пациента», форма 003/у «Медицинская карта стационарного пациента» и другие);
• Порядок диспансерного наблюдения, утверждённый приказом Минздрава России.

¶Применение и распространение

КДБА и аналогичные системы используются в муниципальных и государственных поликлиниках, центрах здоровья, диспансерах различного профиля (туберкулёзных, онкологических, психиатрических, наркологических), а также в частных медицинских центрах. Система применяется на всех уровнях управления здравоохранением — от участкового терапевта до территориального органа управления.

Основными разработчиками и поставщиками КДБА на российском рынке являются компании «Информационные технологии в медицине» (ИТМ), «Рэлсис», «Корус Консалтинг» и ряд региональных IT-предприятий. Многие поликлиники в процессе цифровизации здравоохранения переходят на более новые платформы, однако КДБА продолжает использоваться в ряде учреждений, особенно в регионах.

¶См. также

• Электронная медицинская карта
• Диспансеризация
• ЕМИАС
• Медицинская информатика

¶Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 25.12.2010 № 1246н «Об утверждении Порядка организации медицинской помощи населению по профилю "терапия"».
3. Козлов В. М., Шишкин В. С. Медицинская информатика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Бокерия Л. А., Голухов Г. Н. Информационные технологии в здравоохранении. — М.: НЛ, 2012.
5. Материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам информатизации здравоохранения.