Клятва врача России

Клятва врача России — это торжественное обещание, которое даёт выпускник высшего медицинского учебного заведения (или факультета) Российской Федерации перед получением диплома о высшем медицинском образовании. Клятва представляет собой нормативно закреплённый текст, содержащий морально-этические и профессиональные обязательства, которые врач принимает на себя перед началом самостоятельной медицинской деятельности. Юридически клятва является неотъемлемой частью порядка допуска к врачебной практике, а её нарушение может влечь за собой дисциплинарную, административную или уголовную ответственность, предусмотренную законодательством РФ.

История

До 1917 года

В Российской империи не существовало единого общегосударственного текста клятвы, обязательного для всех выпускников медицинских факультетов. Врачи приносили так называемое «Факультетское обещание», которое восходило к «Клятве Гиппократа». Текст этого обещания был утверждён в 1845 году и содержал такие пункты, как обещание «свято хранить вверяемые врачебные тайны», «не употреблять во зло доверия больных», «не подавать средств к смерти» и «не делать извлечения плода». Обещание давалось в торжественной обстановке перед получением диплома.

Советский период

После Октябрьской революции 1917 года «Факультетское обещание» было отменено. В 1920-е годы практика принесения клятвы была фактически упразднена как пережиток буржуазной морали. Однако в 1930-е годы, с укреплением системы здравоохранения, возникла потребность в формализации этических норм. В 1944 году была введена «Присяга советского врача», утверждённая Народным комиссариатом здравоохранения СССР. Этот текст был идеологизирован: он содержал обещание «быть честным, правдивым, добросовестным врачом», «беречь и развивать благородные традиции советской медицины», «помнить о высоком звании советского врача» и «все свои знания и силы отдавать делу охраны здоровья советского народа».

В 1971 году текст присяги был обновлён. В новой редакции, утверждённой Указом Президиума Верховного Совета СССР от 26 марта 1971 года, врач клялся «быть в своей работе честным, добросовестным, принципиальным», «постоянно совершенствовать свои медицинские знания», «соблюдать правила врачебной этики» и «хранить врачебную тайну». Присяга приносилась в торжественной обстановке в присутствии преподавателей и студентов.

Постсоветский период и современная Россия

После распада СССР текст присяги был пересмотрен. В 1999 году Государственной Думой РФ был принят Федеральный закон «О внесении изменения в статью 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», который утвердил новый текст «Клятвы врача России». Этот текст был лишён советской идеологической окраски и приближен к традиционным медицинским этическим нормам, включая обязательства, основанные на «Клятве Гиппократа».

В 2011 году, с принятием Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», текст клятвы был вновь скорректирован. Статья 71 данного закона (ныне — статья 71) устанавливает действующий текст «Клятвы врача». С этого момента клятва стала обязательной не только для выпускников медицинских вузов, но и для выпускников факультетов, готовящих специалистов со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медицинских сестёр), хотя в обиходе термин «Клятва врача» применяется ко всем.

Текст и содержание

Действующий текст «Клятвы врача» утверждён статьёй 71 Федерального закона № 323-ФЗ. Он включает следующие ключевые обязательства:

1. Высокое призвание и долг: «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека».
2. Готовность к помощи: «Быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств».
3. Гуманность и уважение к жизни: «Проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии».
4. Благодарность и преемственность: «Хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту».
5. Профессиональное развитие: «Добросовестно относиться к своей работе, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и навыки, а если того требует интересы пациента, обращаться за помощью к коллегам».
6. Коллегиальность: «Хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту».

Клятва завершается словами: «Клянусь!».

Порядок принесения

Клятва приносится в торжественной обстановке, как правило, в день вручения дипломов. Церемония может проходить в актовом зале учебного заведения, на территории медицинского учреждения или на городской площади. Выпускники зачитывают текст клятвы вслух, стоя, часто с поднятой правой рукой. После произнесения клятвы выпускники подписывают специальный документ (лист клятвы), который хранится в личном деле. С этого момента они считаются допущенными к самостоятельной врачебной деятельности.

Юридические последствия

Нарушение «Клятвы врача» не является самостоятельным составом преступления или административного правонарушения, однако оно может служить основанием для привлечения врача к ответственности по другим статьям. Например, нарушение обязательства хранить врачебную тайну (разглашение сведений, составляющих врачебную тайну) влечёт за собой дисциплинарную, административную (ст. 13.14 КоАП РФ) или уголовную (ст. 137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни») ответственность. Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ) также является грубым нарушением клятвы. Профессиональные медицинские ассоциации и этические комитеты могут рассматривать факты нарушения клятвы как основание для лишения врача сертификата специалиста или членства в организации.

Критика и обсуждение

Текст «Клятвы врача России» периодически подвергается критике и обсуждению в профессиональном сообществе. Основные претензии:

• Отсутствие упоминания о врачебной ошибке: Клятва не содержит пункта о признании возможности ошибки и необходимости её исправления, что, по мнению некоторых экспертов, создаёт у молодых врачей иллюзию непогрешимости.
• Недостаточная конкретика: Критики отмечают, что клятва носит слишком общий, декларативный характер и не содержит конкретных обязательств, например, по информированию пациента о рисках лечения или по отказу от необоснованных вмешательств.
• Несоответствие современным вызовам: В тексте не упоминаются такие современные аспекты, как взаимодействие с фармацевтическими компаниями, конфликт интересов, использование телемедицины или работа с генетическими данными.
• Сравнение с «Клятвой Гиппократа»: Некоторые врачи и историки медицины считают, что современная клятва утратила дух «Клятвы Гиппократа», в которой, помимо прочего, содержались обязательства по обучению учеников и уважению к учителям, а также запрет на аборты и хирургические операции (в античном контексте). В действующем тексте эти аспекты либо отсутствуют, либо сформулированы иначе.

Тем не менее, «Клятва врача России» остаётся важным ритуалом, символизирующим вступление в профессиональное сообщество и принятие на себя этических обязательств перед пациентами, обществом и государством.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 71).
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (утратил силу).
3. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 26.03.1971 «О тексте Присяги советского врача».
4. История медицины: учебник для вузов / под ред. Ю. П. Лисицына. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
5. Биоэтика: учебник / под ред. П. Д. Тищенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.