Клятва врача Российской Федерации

Клятва врача Российской Федерации — это торжественное обещание, которое даёт лицо, завершившее обучение по программам высшего медицинского или фармацевтического образования, при получении диплома. Клятва представляет собой нормативно закреплённый текст, в котором зафиксированы этические и профессиональные обязательства перед обществом, пациентами и медицинским сообществом. В Российской Федерации текст клятвы утверждён на законодательном уровне и является обязательным для произнесения.

История

Дореволюционный период

В Российской империи врачебная этика регулировалась «Факультетским обещанием», которое давали выпускники медицинских факультетов университетов. Текст обещания был утверждён в 1845 году и содержал обязательства соблюдать врачебную тайну, оказывать помощь независимо от сословия и вероисповедания, а также не использовать свои знания во вред. В 1890 году был принят «Устав врачебный», который закрепил основные принципы профессиональной этики, однако единой государственной клятвы не существовало.

Советский период

После Октябрьской революции 1917 года дореволюционные клятвы были отменены. В 1924 году Народный комиссариат здравоохранения РСФСР утвердил «Присягу советского врача», которая содержала обязательства служить интересам трудящихся, бороться с эпидемиями и соблюдать профессиональную тайну. В 1971 году Верховный Совет СССР утвердил новую редакцию «Присяги врача Советского Союза», которая была обязательной для всех выпускников медицинских вузов. Текст присяги подчёркивал верность принципам социалистического здравоохранения и гуманизма.

Постсоветский период

После распада СССР в 1991 году возникла необходимость в создании нового текста клятвы, соответствующего современным правовым и этическим нормам. В 1993 году Верховный Совет Российской Федерации утвердил «Клятву врача России», которая вступила в силу с 1 января 1994 года. Этот текст был разработан с учётом международных стандартов медицинской этики, в частности, Женевской декларации Всемирной медицинской ассоциации (1948 год, последняя редакция — 2017 год).

В 1999 году в связи с принятием нового Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» текст клятвы был скорректирован. Окончательная редакция, действующая по настоящее время, была утверждена Федеральным законом № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 71).

Текст клятвы

Согласно статье 71 Федерального закона № 323-ФЗ, клятва врача Российской Федерации имеет следующий текст:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

1. Честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека.
2. Быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.
3. Проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии.
4. Хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту.
5. Доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете.
6. Постоянно совершенствовать своё профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Правовое значение

Клятва врача не является юридическим договором, но её нарушение влечёт за собой дисциплинарную ответственность. В соответствии с законодательством, за нарушение клятвы врач может быть привлечён к дисциплинарной ответственности вплоть до лишения права заниматься медицинской деятельностью. Контроль за соблюдением клятвы возложен на профессиональные медицинские ассоциации и этические комитеты при медицинских организациях.

Клятва имеет также морально-этическое значение, формируя профессиональную идентичность врача и задавая стандарты поведения в сложных этических ситуациях, таких как отказ от эвтаназии, соблюдение врачебной тайны и приоритет интересов пациента.

Критика и обсуждение

В профессиональном сообществе и среди правоведов периодически обсуждается необходимость обновления текста клятвы. Основные замечания касаются следующих аспектов:

• Отсутствие упоминания современных технологий: текст не содержит положений о телемедицине, искусственном интеллекте в диагностике, генетическом тестировании и других инновациях.
• Неопределённость формулировок: некоторые положения, например, «действовать исключительно в интересах пациента», могут трактоваться по-разному в зависимости от клинической ситуации.
• Несоответствие международным стандартам: в отличие от Женевской декларации, российская клятва не содержит прямого упоминания об уважении автономии пациента и информированного согласия.

В 2020 году в Государственную Думу РФ вносились предложения о внесении изменений в текст клятвы, однако они не были приняты.

Сравнение с клятвами других стран

Клятва врача Российской Федерации по своему содержанию близка к текстам, принятым в других странах постсоветского пространства (Беларусь, Казахстан), а также к Женевской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Отличительной особенностью является прямой запрет на эвтаназию, что соответствует российскому законодательству, где эвтаназия запрещена (статья 45 Федерального закона № 323-ФЗ).

В отличие от клятвы Гиппократа, которая содержит обращение к языческим богам и обещание делиться доходами с учителем, российская клятва является светской и не содержит экономических обязательств.

Церемония произнесения

Клятва произносится выпускником медицинского или фармацевтического вуза в торжественной обстановке, как правило, на вручении дипломов. Церемония может включать чтение клятвы вслух перед собранием преподавателей, коллег и родственников. После произнесения клятвы выпускник подписывает документ, который хранится в личном деле. В некоторых вузах практикуется коллективное произнесение клятвы.

Интересные факты

• Текст клятвы врача Российской Федерации был разработан с участием ведущих медицинских этиков и юристов, в том числе академика РАМН Ю. М. Лопухина.
• В 2012 году, после вступления в силу нового закона «Об основах охраны здоровья», клятва была дополнена пунктом о недопустимости эвтаназии, который ранее отсутствовал.
• В некоторых медицинских вузах России (например, в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова) существует традиция произнесения клятвы на латинском языке в дополнение к официальному тексту.

Источники

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 71.
• «История врачебной этики в России» — сборник статей под редакцией проф. И. В. Силуяновой, 2005.
• «Медицинское право России» — учебник под редакцией А. А. Мохова, 2020.
• «Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации» (1948, с изменениями 2017 года).
• «Клятва врача: правовой и этический аспекты» — статья в журнале «Медицинское право», 2019, № 2.