Народный комиссариат здравоохранения РСФСР

Народный комиссариат здравоохранения РСФСР (Наркомздрав РСФСР) — центральный орган государственного управления в РСФСР, осуществлявший руководство системой здравоохранения, медицинской наукой и санитарно-эпидемиологическим делом в период с 1918 по 1946 год. Создан на основе принципов государственной медицины, бесплатности и общедоступности медицинской помощи. Стал первым в мире государственным органом, объединившим все медицинские и санитарные службы на территории одной страны.

История

Предпосылки создания

До революции 1917 года медицинская помощь в России была организована по ведомственному принципу. Существовали больницы Министерства внутренних дел, земская медицина, фабрично-заводские больницы, частные лечебницы. Единого государственного органа, координирующего здравоохранение, не существовало. После Октябрьской революции 1917 года большевики провозгласили курс на создание общедоступной и бесплатной медицины. 26 января (8 февраля) 1918 года при Совете Народных Комиссаров (СНК) РСФСР была образована Медицинская коллегия, которая стала временным органом управления.

Учреждение Наркомздрава

11 июля 1918 года постановлением СНК РСФСР был учреждён Народный комиссариат здравоохранения РСФСР. Первым народным комиссаром здравоохранения стал врач и революционер Николай Александрович Семашко (1874–1949). В его ведение перешли все медицинские и санитарные учреждения, ранее подчинявшиеся различным ведомствам (Министерству внутренних дел, Министерству путей сообщения, военному ведомству и др.). В состав Наркомздрава вошли отделы: лечебный, санитарно-эпидемиологический, военно-санитарный, фармацевтический, детский и другие.

Деятельность в 1918–1920-е годы

В условиях Гражданской войны и разрухи Наркомздрав сосредоточился на борьбе с эпидемиями (сыпной тиф, холера, оспа), организации санитарного надзора, создании системы государственных больниц и амбулаторий. В 1919 году была введена государственная монополия на производство и продажу лекарств. В 1920 году принят декрет об обязательном оспопрививании. В 1922 году началась кампания по борьбе с туберкулёзом и венерическими заболеваниями. При Наркомздраве были созданы научно-исследовательские институты (например, Институт микробиологии и эпидемиологии).

Развитие в 1930-е годы

В период индустриализации и коллективизации Наркомздрав организовал медицинское обслуживание на новостройках, в колхозах и совхозах. Была создана сеть фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) в сельской местности. В 1930-е годы активно развивалась система санаторно-курортного лечения (Курортное управление при Наркомздраве). В 1936 году был принят закон о запрете абортов (действовал до 1955 года), что привело к росту рождаемости, но также и к увеличению числа криминальных абортов. В 1937 году Наркомздрав был реорганизован: из него выделили Главное военно-санитарное управление.

Деятельность в годы Великой Отечественной войны

С началом войны в 1941 году Наркомздрав перестроил работу на военный лад. Основной задачей стало обеспечение медицинской помощи раненым на фронте и в тылу. Была организована эвакуация госпиталей, создана сеть эвакуационных приёмников. В 1942 году при Наркомздраве было создано Главное управление эвакогоспиталей. В 1943 году началось восстановление разрушенных больниц и поликлиник на освобождённых территориях. В 1944 году принят закон о государственной поддержке многодетных матерей.

Преобразование в Министерство

15 марта 1946 года Народный комиссариат здравоохранения РСФСР был преобразован в Министерство здравоохранения РСФСР в соответствии с законом о преобразовании Совета Народных Комиссаров в Совет Министров. В 1991 году после распада СССР Министерство здравоохранения РСФСР было преобразовано в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Структура и функции

Центральный аппарат

Наркомздрав РСФСР состоял из следующих основных управлений и отделов:

• Лечебное управление (руководство больницами, поликлиниками, амбулаториями)
• Санитарно-эпидемиологическое управление (санитарный надзор, борьба с инфекциями)
• Управление по делам курортов (санаторно-курортное лечение)
• Фармацевтическое управление (производство и контроль лекарств)
• Управление по охране материнства и младенчества (роддома, детские больницы)
• Управление по подготовке кадров (медицинские вузы, техникумы)
• Планово-финансовый отдел

Местные органы

На местах (в губерниях, затем в областях и краях) действовали губернские (областные) отделы здравоохранения (губздравы, облздравы), подчинённые как Наркомздраву, так и местным Советам. В городах и районах — городские и районные отделы здравоохранения (горздравы, райздравы).

Основные функции

• Разработка и реализация государственной политики в области здравоохранения
• Организация медицинской помощи населению (бесплатной, общедоступной)
• Санитарно-эпидемиологический надзор
• Контроль за производством и оборотом лекарственных средств
• Управление медицинскими учебными заведениями и научными институтами
• Организация санаторно-курортного лечения
• Медицинское обеспечение армии (в военное время)

Достижения и критика

Достижения

• Создание первой в мире государственной системы здравоохранения, основанной на принципах бесплатности и общедоступности.
• Ликвидация массовых эпидемий (сыпной тиф, холера, оспа) в 1920–1930-е годы.
• Снижение детской смертности (с 273 на 1000 родившихся в 1913 году до 184 в 1940 году).
• Развитие сети медицинских учреждений: число больничных коек выросло с 175 тыс. в 1913 году до 790 тыс. в 1940 году.
• Создание системы санаторно-курортного лечения (к 1940 году действовало более 2000 санаториев).
• Подготовка массовых медицинских кадров (к 1940 году в РСФСР работало около 150 тыс. врачей).

Критика

• Недостаточное финансирование здравоохранения в 1920–1930-е годы, особенно в сельской местности.
• Бюрократизация и централизация управления, что приводило к медленному принятию решений на местах.
• Репрессии среди медицинских работников в 1930-е годы (аресты и расстрелы врачей, обвиняемых в «вредительстве»).
• Запрет абортов в 1936 году, приведший к росту криминальных абортов и материнской смертности.
• Неравномерность медицинского обслуживания между городом и деревней.

Руководители

• Николай Александрович Семашко (1918–1930)
• Михаил Фёдорович Владимирский (1930–1934)
• Григорий Наумович Каминский (1934–1937) — репрессирован
• Михаил Иванович Баранов (1937–1938)
• Фёдор Иванович Зиновьев (1938–1939)
• Георгий Андреевич Митерёв (1939–1946)

Наследие

Система здравоохранения, созданная Наркомздравом РСФСР, стала основой для советской и постсоветской российской медицины. Принципы государственной, бесплатной и общедоступной медицины были закреплены в Конституции СССР 1936 года и Конституции РСФСР 1937 года. Многие организационные формы (поликлиники, диспансеры, санитарно-эпидемиологические станции) сохранились до настоящего времени. Опыт Наркомздрава изучался и использовался при создании систем здравоохранения в других социалистических странах.

Источники

• Семашко Н. А. «Очерки по теории организации здравоохранения». — М.: Медгиз, 1947.
• Владимирский М. Ф. «Советское здравоохранение за 15 лет». — М.: Медгиз, 1932.
• Митерёв Г. А. «Советская медицина в годы Великой Отечественной войны». — М.: Медицина, 1975.
• «История здравоохранения России» / Под ред. Ю. П. Лисицына. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Постановление СНК РСФСР от 11 июля 1918 года «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» // Собрание узаконений РСФСР. — 1918. — № 52. — Ст. 590.