Компьютерная томография: как выполняется исследование¶
Компьютерная томография (КТ) — это метод медицинской визуализации, основанный на использовании рентгеновского излучения и компьютерной обработки полученных данных для построения послойных (томографических) изображений внутренних структур организма. Метод позволяет получить детальные снимки костей, мягких тканей, сосудов и внутренних органов с высоким разрешением. В отличие от обычной рентгенографии, КТ исключает наложение теней от соседних анатомических структур, что существенно повышает информативность исследования.
¶Принцип действия
Компьютерная томограф работает по принципу рентгеновского излучения. Рентгеновская трубка, вращающаяся вокруг стола пациента, испускает узкий пучок излучения, которое проходит через тело и улавливается детекторами, расположенными напротив трубки. При прохождении через ткани организма рентгеновские лучи ослабляются по-разному: костная ткань поглощает их сильнее, мягкие ткани — слабее. Детекторы фиксируют интенсивность излучения, а компьютер на основе тысяч измерений рассчитывает коэффициенты поглощения для каждого объёмного элемента ( вокселя) и строит послойное изображение.
Современные томографы выполняют несколько оборотов трубки вокруг пациента за один вдох, что позволяет получить изображение всего органа за секунды. Скорость вращения трубки и количество рядов детекторов определяют класс аппарата: от 4-срезовых до 320-срезовых томографов.
¶Подготовка к исследованию
Подготовка к КТ зависит от области исследования и применения контрастного вещества.
- Без контраста. Специальная подготовка, как правило, не требуется. Пациент снимает металлические украшения, ремни, слуховые аппараты и другие предметы, содержащие металл, так как они создают артефакты на изображении.
- С контрастом. При назначении КТ с контрастированием пациенту обычно требуется голодание в течение 4–6 часов перед исследованием. Перед введением контраста оценивается функция почек (анализ крови на креатинин), поскольку йодсодержащие контрастные препараты выводятся именно почками. Пациенту также выясняется наличие аллергии на йод, бронхиальной астмы, заболеваний щитовидной железы и сердца.
Врач-рентгенолог или лаборант объясняет пациенту ход процедуры и просит сообщить обо всех перенесённых заболеваниях и принимаемых препаратах.
¶Ход процедуры
- Размещение пациента. Пациент укладывается на выдвижной стол томографа в положении, соответствующем исследуемой области (на спине, животе или боку). Голова, руки или ноги могут быть зафиксированы валиками, чтобы исключить движение.
- Позиционирование. Стол с пациентом перемещается внутрь кольца томографа (гантри). Лучевая линия — узкая полоса света — проецируется на тело, что помогает techniciанту точно определить границы сканирования.
- Сканирование. Во время исследования пациент лежит неподвижно и задерживает дыхание на несколько секунд по команде специалиста — это исключает смазывание изображения из-за дыхательных движений. Кольцо томографа вращается вокруг пациента, издавая характерный шум. Само сканирование длится от нескольких секунд до минуты в зависимости от области исследования.
- Введение контраста. Если назначено контрастное исследование, йодсодержащий препарат вводится внутривенно через катетер с помощью автоматического шприца-инъектора. Контраст поступает в кровоток и накапливается в органах, делая их более заметными на снимках. После введения контраста могут выполняться дополнительные серии сканирования в разные фазы кровенаполнения.
- Окончание. После завершения сканирования стол выдвигается, пациент одевается и покидает кабинет. При использовании контраста рекомендуется обильное питьё для ускорения его выведения.
Вся процедура обычно занимает 15–30 минут, непосредственное сканирование — лишь малую часть этого времени.
¶Результаты
После исследования данные передаются на компьютер врача-рентгенолога, который анализирует изображения и составляет заключение. В большинстве случаев заключение готовится в течение нескольких часов, при срочных показаниях — в течение 30–60 минут. Пациенту выдаются снимки на цифровом носителе (диске) и письменное заключение. Врач, направивший на исследование, получает результаты для определения тактики лечения.
¶Риски и ограничения
Основной риск КТ связан с ионизирующим излучением. Доза облучения при одном исследовании сопоставима с фоновым облучением за несколько месяцев и существенно ниже порога, при котором возможны лучевые эффекты, однако метод не рекомендуется беременным женщинам без жизненных показаний.
При введении контрастного вещества возможны побочные реакции: аллергия, тошнота, ощущение жара. В редких случаях развиваются тяжёлые аллергические реакции, поэтому исследование проводится в учреждениях, оснащённых противошоковой аптечкой и средствами реанимации.
¶Применение
КТ широко используется в травматологии и ортопедии (диагностика переломов), онкологии (выявление и стадирование опухолей), неврологии (диагностика инсультов, черепно-мозговых травм), кардиологии (коронарография), абдоминальной хирургии (диагностика острых состояний — аппендицита, панкреатита, непроходимости кишечника), а также в пульмонологии для диагностики заболеваний лёгких.
¶Историческая справка
Первый томограф был создан в 1971 году британским инженером Годфри Хаунсфилдом, а первое КТ-исследование головного мозга проведено в 1971 году. В 1979 году Хаунсфилд совместно с Алланом Кормаком был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за разработку метода компьютерной томографии. В СССР первые отечественные томографы были созданы в 1980-х годах, а массовое внедрение метода в клиническую практику началось в конце 1980-х — начале 1990-х годов.