Коннектикутская больница для душевнобольных

Коннектикутская больница для душевнобольных (англ. Connecticut State Hospital for the Insane, также известная как Middletown State Hospital) — государственное психиатрическое учреждение, действовавшее в городе Мидлтаун, штат Коннектикут, США, с 1868 по 1968 год. Одно из старейших и крупнейших психиатрических заведений в Новой Англии, сыгравшее значительную роль в развитии американской психиатрии и реформе системы оказания психиатрической помощи.

История

Основание и строительство (1860-е — 1870-е)

Необходимость создания государственной психиатрической больницы в Коннектикуте возникла в середине XIX века в связи с ростом числа пациентов с психическими расстройствами, которых не могли вместить существовавшие частные и муниципальные лечебницы. В 1866 году законодательное собрание штата приняло закон о строительстве «Государственной больницы для душевнобольных» (State Hospital for the Insane). Местом строительства был выбран Мидлтаун, расположенный на реке Коннектикут.

Проект здания разработал архитектор Генри Остин (Henry Austin), известный своими работами в стиле итальянского Возрождения. Строительство началось в 1867 году и было завершено в 1868 году. Первоначально больница была рассчитана на 300 пациентов, но уже в первые годы эксплуатации столкнулась с переполнением. Первым суперинтендантом (главным врачом) стал доктор Джон С. Батлер (John S. Butler), ранее руководивший частной психиатрической лечебницей в Хартфорде.

Эпоха «моральной терапии» (1870-е — 1890-е)

В первые десятилетия работы больница следовала принципам «моральной терапии» — гуманистического подхода к лечению психических заболеваний, предполагавшего создание спокойной, упорядоченной среды, трудовую терапию, религиозное воспитание и минимальное применение физических ограничений. Пациенты занимались сельским хозяйством на ферме больницы, работали в мастерских (столярной, сапожной, швейной), участвовали в культурных мероприятиях.

В 1870-х годах больница стала одной из первых в США, где начали проводить систематические клинические наблюдения и вести подробные истории болезни. В 1880-х годах здесь была внедрена система классификации психических расстройств, основанная на работах немецкого психиатра Эмиля Крепелина.

Переход к «эре институционализации» (1890-е — 1920-е)

К концу XIX века численность пациентов резко возросла. Если в 1870 году в больнице находилось 350 человек, то к 1900 году — уже более 1500. Переполнение привело к ухудшению условий содержания: палаты стали тесными, не хватало персонала, уменьшилось финансирование. «Моральная терапия» постепенно вытеснялась более жесткими методами контроля.

В 1890-х годах больница перешла на систему «открытых дверей» для наиболее спокойных пациентов, но для буйных и опасных применялись смирительные рубашки, изоляторы и длительные ванны. В 1910-х годах здесь начали использовать первые психофармакологические препараты — барбитураты и бромиды.

Период «больших психиатрических больниц» (1920-е — 1950-е)

В 1920-1930-е годы больница достигла пика своей вместимости — до 2500 пациентов. Она представляла собой самодостаточный комплекс с собственными электростанцией, водопроводом, прачечной, кухней, пекарней, фермой и даже кладбищем. Пациенты жили в больших палатах по 50-100 человек, спали на железных койках, стоявших вплотную друг к другу.

В этот период активно применялись физические методы лечения: инсулино-коматозная терапия (с 1930-х годов), электросудорожная терапия (с 1940-х годов), лоботомия (с 1940-х годов). Лоботомия, в частности, проводилась в больнице до середины 1950-х годов, пока не была признана этически спорной.

Упадок и закрытие (1950-е — 1968)

В 1950-х годах началось массовое внедрение антипсихотических препаратов (хлорпромазин, резерпин), что позволило многим пациентам вернуться к жизни в обществе. В 1960-х годах в США развернулась политика деинституционализации — закрытия крупных психиатрических больниц и перевода пациентов в амбулаторные учреждения и общежития.

Число пациентов в Коннектикутской больнице для душевнобольных быстро сокращалось: с 2000 в 1955 году до 400 в 1967 году. В 1968 году больница была официально закрыта. Последние пациенты были переведены в другие учреждения штата, а здания и территория переданы городу Мидлтаун.

Архитектура и территория

Главное здание больницы, построенное в 1868 году, представляло собой монументальное сооружение в стиле итальянского Возрождения с центральным корпусом и двумя симметричными крыльями. Фасад был украшен колоннами, арками и декоративными карнизами. Внутри находились административные помещения, приемные покои, палаты для пациентов, столовые, библиотека и часовня.

К началу XX века комплекс расширился за счет строительства отдельных корпусов: мужского и женского отделений, изолятора, инфекционного блока, морга, а также хозяйственных построек (электростанция, котельная, прачечная, кузница). Территория больницы занимала около 100 акров (40 гектаров) и включала парк с аллеями, пруд, ферму с коровником и свинарником, а также кладбище, где хоронили умерших пациентов, не востребованных родственниками.

После закрытия больницы большинство зданий было снесено или перестроено. На месте главного корпуса сейчас находится жилой квартал. Сохранились лишь отдельные фрагменты: бывшая электростанция (переоборудована в офисное здание), часть ограды и кладбище, которое поддерживается в порядке местными волонтерами.

Условия содержания пациентов

Условия содержания в больнице менялись в зависимости от эпохи и уровня финансирования. В период «моральной терапии» (1868-1890-е) пациенты жили в относительно комфортных условиях: отдельные палаты на 2-4 человека, регулярное питание, прогулки, трудовая терапия. Однако уже в 1900-е годы, с ростом числа пациентов, условия ухудшились.

В 1920-1950-е годы больница страдала от хронической переполненности, нехватки персонала и антисанитарии. Пациенты спали в общих палатах на 50-100 человек, часто на матрасах, положенных прямо на пол. Гигиенические процедуры были минимальными: душ раз в неделю, смена белья — раз в две недели. Питание было скудным и однообразным: каши, хлеб, супы, иногда мясо. Вспышки инфекционных заболеваний (туберкулез, дизентерия, грипп) были обычным делом.

Физические ограничения применялись широко: смирительные рубашки, ремни, изоляторы (одиночные камеры без окон). За малейшие нарушения дисциплины (отказ от еды, крик, попытка побега) пациентов могли помещать в изолятор на несколько дней или недель. Электросудорожная терапия проводилась без анестезии, что вызывало сильные боли и переломы.

Медицинские методы и эксперименты

Больница была одним из центров внедрения новых методов лечения психических заболеваний в США. В 1930-х годах здесь активно применялась инсулино-коматозная терапия (введение больших доз инсулина для вызывания комы), которая считалась эффективной при шизофрении, но имела высокий риск смертности (до 5% пациентов умирали от гипогликемического шока).

В 1940-х годах началось использование электросудорожной терапии (ЭСТ). В больнице применяли как классическую ЭСТ, так и модифицированную (с использованием миорелаксантов). В 1940-1950-х годах проводились лоботомии — операции по рассечению связей между лобными долями мозга и таламусом. Лоботомия считалась «чудодейственным» средством от агрессии и возбуждения, но часто приводила к необратимым изменениям личности, апатии, потере инициативы и интеллектуальных способностей.

В 1950-х годах больница одной из первых в Коннектикуте начала массовое применение антипсихотических препаратов (хлорпромазин, известный как «торазин»). Это позволило значительно сократить число пациентов, нуждающихся в изоляции и физических ограничениях.

Критика и наследие

Коннектикутская больница для душевнобольных стала объектом критики со стороны правозащитников и психиатров-реформаторов уже в 1950-х годах. В 1961 году вышла книга «Убежище» (The Sanctuary) журналиста Альберта Дойча, в которой описывались ужасающие условия в американских психиатрических больницах, включая Коннектикутскую. Книга вызвала общественный резонанс и ускорила процесс деинституционализации.

В 1960-х годах в больнице прошли несколько судебных процессов, инициированных бывшими пациентами, которые требовали компенсации за жестокое обращение и принудительное лечение. В 1965 году Верховный суд Коннектикута признал, что больница нарушала права пациентов, и обязал штат улучшить условия содержания.

После закрытия больницы в 1968 году ее история стала предметом исследований историков медицины. В 2000-х годах на территории бывшей больницы был установлен памятный знак в честь пациентов, похороненных на кладбище. В 2010 году больница была включена в Национальный реестр исторических мест США (как часть исторического района Мидлтауна).

Интересные факты

• В 1870-х годах в больнице работал врач-психиатр Уильям А. Хаммонд, один из основателей Американской неврологической ассоциации.
• В 1918 году, во время пандемии испанского гриппа, больница была переполнена пациентами, и многие сотрудники заболели. Умерло около 100 пациентов и 20 сотрудников.
• Кладбище больницы, известное как «Кладбище безымянных» (Cemetery of the Nameless), содержит около 500 могил, большинство из которых не имеют надгробий. В 2005 году местные жители установили на кладбище мемориальную доску.
• В 1960-х годах больница стала местом съемок документального фильма «Тишина в палате» (Silence in the Ward), который демонстрировался на телевидении и способствовал общественному давлению на власти штата.

Источники

• Deutsch, A. (1961). The Sanctuary: A Study of the State Mental Hospital in Connecticut. New York: Harper & Brothers.
• Grob, G. N. (1994). The Mad Among Us: A History of the Care of America’s Mentally Ill. New York: Free Press.
• Rothman, D. J. (1971). The Discovery of the Asylum: Social Order and Disorder in the New Republic. Boston: Little, Brown.
• Connecticut State Hospital for the Insane. Annual Reports, 1868–1968. Connecticut State Library, Hartford.
• National Register of Historic Places. (2010). Middletown State Hospital Historic District. U.S. Department of the Interior.