Конъюнктива глаза¶

Конъюнктива — тонкая прозрачная слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век (конъюнктива век) и переходящая на склеру белка глаза (конъюнктива глазного яблока), где она прирастает к лимбу роговицы. Вместе с роговицей, слезной жидкостью и веками конъюнктива образует слёзный аппарат и выполняет барьерную, секреторную и защитную функции.

¶Анатомическое строение

Конъюнктива состоит из эпителия и подлежащей собственной пластинки (стромы). Эпителий многослойный плоский неметаплазированный, в области лимба — переходный, у роговицы — однослойный плоский. В собственной пластинке расположены лимфоидные фолликулы, бокаловидные клетки, выделяющие слизь, и добавочные слёзные железы (железы Краузе и Вольфринга), продуцирующие слёзную жидкость.

Выделяют три части конъюнктивы:

• Век (palpebralis) — выстилает внутреннюю поверхность век, переходит в кожу по краю век;
• Глазного яблока (bulbaris) — покрывает склеру от лимба до переходных складок;
• Переходные складки (fornix) — своды между веками и глазным яблоком, содержащие наибольшее количество желез.

Конъюнктива век плотно сращена с хрящом век, глазного яблока — рыхло сращена со склерой, что обеспечивает подвижность глаза. Общая площадь конъюнктивы взрослого человека составляет около 16–18 см².

¶Функции

Конъюнктива выполняет несколько важных задач:

• Защитная — задерживает пыль, микроорганизмы и инородные тела, препятствуя их проникновению вглубь глаза;
• Секреторная — бокаловидные клетки и добавочные слёзные железы вырабатывают слизь и слёзную жидкость, увлажняющие поверхность глаза и обеспечивающие гладкое скольжение век;
• Барьерная — лимфоидная ткань конъюнктивы участвует в местном иммунном ответе;
• Рефлекторная — раздражение конъюнктивы вызывает моргание и слезотечение как защитный рефлекс.

¶Кровоснабжение и иннервация

Конъюнктива получает кровь из ветвей внутренней и наружной сонных артерий — главным образом из передних ресничных артерий. Венозный отток идёт в основном через эписклеральные вены в пещеристый синус. Иннервация осуществляется ветвями тройничного нерва (V1 — глазничная ветвь), что объясняет выраженную болевую чувствительность конъюнктивы.

¶Патология

¶Конъюнктивит

Наиболее распространённое заболевание конъюнктивы — конъюнктивит — воспаление, вызываемое бактериями, вирусами, аллергенами или химическими раздражителями. Бактериальный конъюнктивит сопровождается гнойным отделяемым, вирусный — обильным слезотечением и катаральными выделениями, аллергический — зудом и отёком век. По течению различают острый и хронический конъюнктивиты.

¶Другие заболевания

• Птеригиум — разрастание конъюнктивы на роговицу, связанное с ультрафиолетовым излучением и ветром;
• Конъюнктивальная киста — полостное образование, возникающее при закупорке желез;
• Ксантелазма — жировые отложения в толще конъюнктивы век, часто указывающие на нарушение липидного обмена;
• Пингвекула — дегенеративное изменение конъюнктивы в области лимба;
• Симблефарон — сращение конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока, чаще после травм или ожогов;
• Анкилоблефарон — сращение краёв век.

Опухоли конъюнктивы встречаются редко; наиболее известны папилломы, меланомы и плоскоклеточная карцинома.

¶Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний конъюнктивы основывается на наружном осмотре, биомикроскопии щелевой лампой, взятии мазков для микробиологического исследования и аллергологических пробах. Лечение зависит от причины: антибактериальные капли при бактериальном конъюнктивите, противовирусные средства при вирусном, антигистаминные препараты при аллергическом, промывания антисептиками при химических ожогах. При птеригиуме и опухолях показано хирургическое вмешательство.

¶Интересные факты

Конъюнктива — одна из самых васкуляризированных (богато кровоснабжаемых) тканей организма: именно поэтому глаза краснеют при воспалении или усталости. Слёзная жидкость, продуцируемая железами конъюнктивы, содержит лизоцим и иммуноглобулины, обладающие бактерицидным действием.

¶Источники

• Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова, Ю. Е. Билича. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кашниковой, Е. А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Ковалёв В. И. Глазные болезни. — М.: Медицина.