Открыть сервис
Главная → Блог → Конъюнктивит: воспаление слизистой глаза

Конъюнктивит: воспаление слизистой глаза

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока до роговицы. Относится к наиболее распространённым офтальмологическим заболеваниям: по данным разных источников, на его долю приходится значительная часть обращений к офтальмологам, особенно в детском возрасте и в периоды сезонных респираторных инфекций. Основные проявления — покраснение глаза, отёк век, ощущение песка, зуд, слезотечение и выделения; при правильной диагностике и лечении большинство форм протекают благоприятно и не оставляют последствий.

Этиология и классификация

Конъюнктивит классифицируют по происхождению и характеру процесса.

  • Инфекционный: бактериальный (стафилококки, стрептококки, гонококк, хламидии), вирусный (аденовирусы, энтеровирусы, вирус простого герпеса), грибковый, а также вызванный простейшими и паразитами.
  • Аллергический: поллинозный, весенний кератоконъюнктивит, лекарственная и контактная аллергия.
  • Неинфекционный (неаллергический): токсический, вызванный химическими и физическими раздражителями, а также конъюнктивит при системных заболеваниях (синдром Шёгрена, ревматические болезни).
  • Вторичный: на фоне заболеваний век, слёзных путей, роговицы, при ношении контактных линз.

По течению различают острый, подострый и хронический конъюнктивит. Отдельно выделяют конъюнктивит новорождённых (офтальмия новорождённых), связанный с инфицированием в родовых путях, и эпидемический аденовирусный конъюнктивит, склонный к вспышечному распространению в коллективах.

Причины и пути передачи

Бактериальные формы чаще возникают при попадании микрофлоры с кожи рук, при нарушении гигиены, при использовании чужих полотенец, косметики, при несоблюдении правил ношения линз. Вирусные формы высококонтагиозны и передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путём; аденовирусный конъюнктивит нередко сопутствует респираторной инфекции. Аллергический конъюнктивит развивается при контакте с пыльцой растений, шерстью животных, бытовой пылью, некоторыми лекарствами. Предрасполагающими факторами служат снижение иммунитета, переохлаждение, хронические заболевания глаз, нарушения рефракции, длительная зрительная нагрузка и работа в запылённых помещениях.

Симптомы

Типичные признаки:

  • покраснение и отёк конъюнктивы, иногда век;
  • чувство жжения, зуда, «песка» в глазу;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • выделения: гнойные или слизисто-гнойные при бактериальной форме, слизистые и водянистые — при вирусной;
  • склеивание век по утрам, скопление отделяемого в углах глаз;
  • ощущение инородного тела, дискомфорт при движении глаз.

При аллергическом конъюнктивите преобладают выраженный зуд и отёк, часто наблюдается двустороннее поражение. Вирусный процесс нередко начинается на одном глазу и переходит на другой, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, иногда — поражением роговицы (кератоконъюнктивит). Бактериальный конъюнктивит чаще бывает двусторонним с обильным гнойным отделяемым.

Диагностика

Диагноз устанавливает офтальмолог на основании жалоб, анамнеза и осмотра. Применяются:

Дифференциальную диагностику проводят с кератитом, увеитом, острым приступом глаукомы, инородным телом и травмой глаза, поскольку эти состояния требуют иной тактики.

Лечение

Подход зависит от причины заболевания. При бактериальном конъюнктивите назначают местные антибактериальные препараты в виде капель и мазей; при вирусном — противовирусные средства и симптоматическую терапию, иногда иммуномодуляторы. Аллергические формы лечат антигистаминными и противоаллергическими каплями, при тяжёлом течении — кортикостероидами под контролем врача. Общие меры включают промывание глаз, соблюдение гигиены, отказ от ношения линз до выздоровления, исключение контакта с аллергеном.

Самолечение опасно: применение гормональных или антибактериальных средств без показаний может ухудшить состояние, особенно при герпетической и грибковой инфекции. Антибиотики при вирусном конъюнктивите неэффективны.

Профилактика

Меры профилактики:

  • соблюдение личной гигиены, индивидуальные полотенца и косметика;
  • правильное использование и дезинфекция контактных линз;
  • изоляция заболевших в коллективах на период contagiosity;
  • своевременное лечение респираторных инфекций и заболеваний глаз;
  • ограничение контакта с аллергенами в сезон обострения;
  • защита глаз при работе с химическими веществами и в запылённой среде.

Значение и распространённость

Конъюнктивит остаётся одной из самых частых причин обращения за офтальмологической помощью. Вспышки аденовирусной инфекции регистрируются в детских садах, школах, больницах и офисах. В России, как и в других странах, заболеваемость возрастает в осенне-зимний период, что связано с ростом респираторных вирусных инфекций. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро купировать процесс и предотвратить осложнения со стороны роговицы.

Источники: руководства по офтальмологии, клинические рекомендации по диагностике и лечению конъюнктивитов, материалы медицинских справочников и периодических изданий.

Похожие материалы