Корнерегель

Корнерегель — это лекарственный препарат, действующим веществом которого является декспантенол (Dexpanthenol), применяемый в офтальмологии для стимуляции регенерации тканей роговицы и конъюнктивы глаза. Относится к фармакологической группе репарантов и кератопротекторов. Выпускается в форме глазного геля.

Состав и форма выпуска

Основным действующим компонентом препарата является декспантенол — производное пантотеновой кислоты (витамина B5). В качестве вспомогательных веществ в состав входят: карбомер (полимерная основа, обеспечивающая вязкость и адгезию геля), бензалкония хлорид (консервант), динатрия эдетат, сорбитол, натрия гидроксид и вода очищенная.

Препарат выпускается в тубах-капельницах из полиэтилена низкой плотности объёмом 5, 10 или 15 граммов. Концентрация декспантенола в геле составляет 5 % (50 мг на 1 г геля). Гель представляет собой бесцветную или слегка опалесцирующую вязкую жидкость.

Фармакологическое действие

Декспантенол в тканях глаза быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая является составной частью кофермента A (CoA). Кофермент A участвует в процессах ацетилирования, синтезе жирных кислот, стероидов, порфиринов и нейромедиатора ацетилхолина, а также в цикле лимонной кислоты (цикле Кребса). В контексте регенерации тканей пантотеновая кислота стимулирует митоз (деление) клеток эпителия роговицы и конъюнктивы, ускоряет синтез коллагена и гликозаминогликанов, что способствует восстановлению повреждённых участков слизистой оболочки глаза и роговицы.

Дополнительно препарат оказывает увлажняющее и защитное действие. За счёт вязкой консистенции гель образует на поверхности глаза равномерную плёнку, которая длительно удерживается на роговице, уменьшая трение век и защищая от внешних раздражителей. Время контакта геля с роговицей после однократного закапывания составляет около 30–60 минут, что значительно превышает аналогичный показатель для глазных капель.

Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, «Корнерегель» назначается при следующих состояниях:

• Эрозии роговицы — поверхностные дефекты эпителия роговицы различного генеза (травматические, послеоперационные, при ношении контактных линз).
• Кератиты — воспалительные заболевания роговицы (в составе комплексной терапии, особенно при вялотекущих формах).
• Дистрофические изменения роговицы — в том числе при синдроме «сухого глаза» (ксерофтальмии) с нарушением целостности эпителия.
• Ожоги роговицы и конъюнктивы — химические, термические, лучевые.
• Послеоперационный период — после кератопластики (пересадки роговицы), экстракции катаракты, лазерной коррекции зрения (LASIK, PRK, SMILE) для ускорения эпителизации.
• Профилактика повреждений роговицы — при длительном ношении контактных линз, при работе в условиях повышенной сухости воздуха или запылённости (в качестве увлажняющего средства).

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость (аллергия) на декспантенол или любой из вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания — клинические исследования на этой группе пациентов не проводились, однако декспантенол считается безопасным при местном применении, так как его системная абсорбция минимальна.

Побочные эффекты, как правило, редки и носят местный характер. Возможны:

• кратковременное жжение или покалывание после закапывания (обычно проходит в течение 1–2 минут);
• временное затуманивание зрения (из-за вязкости геля);
• аллергические реакции: покраснение, отёк конъюнктивы, зуд, слезотечение.

При длительном применении (более 4 недель) возможно развитие привыкания или снижение эффективности, однако систематических данных об этом нет.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для местного применения: закапывается в конъюнктивальный мешок глаза. Перед использованием рекомендуется вымыть руки и встряхнуть тубу. Обычная дозировка для взрослых и детей старше 12 лет: по 1 капле геля в поражённый глаз 3–5 раз в день. При тяжёлых повреждениях (ожоги, послеоперационные раны) частота может быть увеличена до 6–8 раз в сутки. Длительность лечения определяется врачом, обычно составляет от 1 до 4 недель.

При использовании контактных линз их необходимо снять перед закапыванием и надеть не ранее чем через 15–20 минут после инстилляции. Не рекомендуется касаться кончиком тубы поверхности глаза или век во избежание загрязнения препарата. После закапывания рекомендуется слегка прижать пальцем внутренний угол глаза (область слёзного мешка) на 1–2 минуты — это уменьшает дренаж геля через носослёзный канал и усиливает местное действие.

Особые указания

Бензалкония хлорид, входящий в состав «Корнерегеля», может абсорбироваться мягкими контактными линзами и вызывать их окрашивание или повреждение. Поэтому пациентам, использующим мягкие линзы, рекомендуется перейти на очки на время лечения или применять жёсткие газопроницаемые линзы. При одновременном применении нескольких глазных препаратов интервал между закапываниями должен составлять не менее 5 минут, причём «Корнерегель» закапывается последним, так как его вязкость может замедлить всасывание других средств.

Препарат может вызывать временное затуманивание зрения, поэтому после закапывания не рекомендуется управлять автомобилем или работать с механизмами до восстановления чёткости зрения (обычно 10–15 минут).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами не описано. При одновременном применении с другими глазными каплями или мазями возможно их разбавление или вымывание, что снижает эффективность. Рекомендуется соблюдать интервал между инстилляциями. Не рекомендуется смешивать «Корнерегель» с другими препаратами в одном контейнере.

Сравнение с аналогами

На российском фармацевтическом рынке присутствуют несколько препаратов на основе декспантенола для глаз, в том числе «Декспантенол» (различные производители), «Пантодерм» (гель для глаз) и «Декспан» (капли). Основные отличия «Корнерегеля» от аналогов: консистенция (гель, а не капли), концентрация (5 %), а также наличие консерванта бензалкония хлорида (в некоторых аналогах он отсутствует). В отличие от препаратов на основе гиалуроновой кислоты (например, «Систейн», «Хило-Комод»), «Корнерегель» обладает не только увлажняющим, но и регенерирующим действием за счёт стимуляции клеточного деления.

Производитель и условия хранения

Производителем «Корнерегеля» является компания «Dr. Gerhard Mann, Chem.-pharm. Fabrik GmbH» (Германия). В России препарат зарегистрирован и разрешён к медицинскому применению (регистрационное удостоверение П N015045/01). Хранить гель следует при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года, после вскрытия тубы — не более 6 недель.

Источники

1. Инструкция по медицинскому применению препарата «Корнерегель» (Регистрационное удостоверение П N015045/01).
2. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Минздрава РФ.
3. Клинические рекомендации «Синдром сухого глаза» (Ассоциация офтальмологов России, 2021).
4. Фармакология: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна, 2012.