Корона: виды, устройство и способы установки¶
Корона — это зубной протез, замещающий полностью разрушенную или отсутствующую коронковую часть зуба. Она представляет собой полую оболочку, повторяющую форму зуба, которая фиксируется на опорном зубе или имплантате с помощью стоматологического цемента. Короны применяются в ортопедической стоматологии для восстановления анатомической формы, жевательной функции и эстетики зубного ряда.
¶Виды корон
По материалу изготовления короны делятся на несколько основных групп:
| Вид короны | Материал | Применение |
|---|---|---|
| Металлические | Кобальт-хромовый, золотосодержащий сплав | Жевательные зубы, временные конструкции |
| Металлокерамические | Металлический каркас + керамическая облицовка | Передние и жевательные зубы |
| Керамические (безметалловые) | Диоксид циркония, дисиликат лития | Эстетическая зона, аллергия на металл |
| Пластмассовые | Акриловые и композитные материалы | Временные коронки, этапы протезирования |
| Комбинированные | Сочетание материалов | Индивидуальные показания |
¶Показания к установке
Установка короны показана при следующих состояниях:
- значительное разрушение коронковой части зуба (более 50%);
- необходимость восстановления после эндодонтического лечения;
- патологическая стираемость зубов;
- аномалии положения, формы или размера зуба;
- фиксация мостовидного протеза;
- установка на имплантат;
- эстетическая коррекция.
¶Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к установке коронок немного. К ним относятся:
- острые воспалительные процессы в полости рта;
- бруксизм (скрежет зубами) в тяжёлой форме без предварительного лечения;
- аллергия на материалы, из которых изготовлена корона;
- непереносимость местной анестезии.
Относительными противопоказаниями являются заболевания пародонта в стадии обострения, нарушения прикуса, не исправленные ортодонтическим лечением.
¶Этапы установки коронки
Процесс установки коронки включает несколько последовательных этапов:
¶1. Диагностика и планирование
Стоматолог проводит осмотр, оценивает состояние зуба и окружающих тканей, при необходимости назначает рентгенографию. На основании данных подбирается тип коронки и составляется план лечения.
¶2. Подготовка зуба
Под местной анестезией врач сошлифовывает со стенок зуба слой твёрдых тканей (обычно 1,5–2 мм), чтобы создать место для будущей коронки. Форма препарированного зуба зависит от типа конструкции. При необходимости проводится эндодонтическое лечение (депульпирование) и устанавливается культя-вкладка или штифт для укрепления.
¶3. Снятие слепков
С помощью слепочной массы или сканирующего устройства снимаются оттиски зубного ряда. По слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая модель, по которой создаётся будущая коронка.
¶4. Изготовление временной коронки
На время изготовления постоянной конструкции (обычно 2–3 недели) на подготовленный зуб устанавливается временная коронка из пластмассы. Она защищает обработанные ткани от раздражения и восстанавливает эстетику.
¶5. Примерка и фиксация
Постоянная коронка примеряется, проверяется её цвет, форма и прилегание. При необходимости конструкция корректируется. Затем коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Излишки цемента удаляются, прикус проверяется с помощью копировальной бумаги.
¶Установка коронки на имплантат
Процесс имеет свои особенности. После установки имплантата и приживления костной ткани (3–6 месяцев) формируется десна с помощью формирователя десны. Затем снимается слепок с абатмента (соединительного элемента), изготавливается коронка и фиксируется на имплантате с помощью винта или цемента. Винтовая фиксация предпочтительнее, так как позволяет снять конструкцию при необходимости ремонта.
¶Уход за коронками
Продолжительность службы коронки зависит от материала и качества гигиены. Металлокерамические и керамические конструкции служат в среднем 10–15 лет, металлические — до 20 лет. Для продления срока службы рекомендуется:
- регулярная чистка зубов дважды в день;
- использование зубной нити и ирригатора;
- профессиональная чистка раз в полгода;
- отказ от привычки грызть твёрдые предметы;
- ношение защитной каппы при бруксизме.
¶Возможные осложнения
После установки коронки возможны следующие осложнения:
- аллергическая реакция на материал;
- воспаление десны вокруг коронки;
- скол керамической облицовки;
- расцементировка (отклеивание) коронки;
- кариес опорного зуба под коронкой.
При появлении боли, дискомфорта или подвижности конструкции необходимо обратиться к стоматологу.
Источники:
- Мазурин И. В. «Ортопедическая стоматология»
- Копейкин В. Н. «Ортопедическая стоматология»
- Руководство по ортопедической стоматологии под ред. А. И. Николаева