Коронка (зубная реставрация)¶
Коронка — это несъёмная зубная реставрация, полностью покрывающая видимую часть зуба и восстанавливающая его форму, размер, прочность и эстетику. Относится к ортопедической стоматологии и применяется, когда естественная коронковая часть зуба разрушена настолько, что пломба не обеспечивает надёжной фиксации. По конструкции представляет собой полый колпачок, который цементируется на предварительно обточенный зуб или имплантат.
¶Показания к применению
Коронки устанавливают при:
- значительном разрушении коронковой части зуба (более половины);
- пульпитах и после эндодонтического лечения, когда стенки зуба ослаблены;
- патологической стираемости и клиновидных дефектах;
- аномалиях положения, формы и цвета зуба, не корректируемых пломбированием или винирами;
- подвижности зубов при пародонтите (в составе шинирования);
- необходимости замены старой реставрации или установки мостовидного протеза (в качестве опорного элемента);
- эстетической деформации фронтальных зубов.
¶Материалы
| Материал | Особенности | Срок службы (примерно) |
|---|---|---|
| Металл (кобальт-хром, золото, титан) | Высокая прочность, низкая эстетика | 10–15 лет и более |
| Металлокерамика | Металлический каркас с керамической облицовкой | 10–15 лет |
| Безметалловая керамика (дисиликат лития, оксид циркония) | Максимальная эстетика, биосовместимость | 10–20 лет |
| Пластмасса (акрил, композит) | Временные конструкции, низкая прочность | 1–3 года |
| Цирконий | Прочность, пригоден для мостов, допустимая эстетика | 15–20 лет |
В России наибольшее распространение получили металлокерамика и безметалловые конструкции из дисиликата лития и оксида циркония. Золотые коронки в современной практике встречаются редко, хотя материал считается одним из самых долговечных.
¶Виды по степени охвата зуба
- Полная коронка — покрывает всю видимую часть зуба. Наиболее распространённый вариант.
- Частичная (полукоронка) — закрывает только часть зуба, чаще жевательную или боковую поверхность.
- Вкладка-коронка (онлей) — комбинированная конструкция, замещающая значительную часть коронки, но сохраняющая больше тканей зуба, чем полная коронка.
- Коронка на имплантате — устанавливается на титановый имплант вместо утраченного корня.
¶Этапы установки
- Диагностика и планирование. Рентгенография, оценка состояния корней и пародонта, при необходимости — лечение пульпита или периодонтита.
- Препарирование (обточка). С зуба снимают слой тканей (обычно 1–2 мм), чтобы освободить место под будущую конструкцию. Формируют уступ, который служит границей прилегания.
- Снятие оттисков. Силиконовыми или альгинатными слепками фиксируют форму препарированного зуба и прилежащих тканей.
- Изготовление. В зуботехнической лаборатории по слепкам или по данным 3D-сканирования изготавливают коронку. Срок — от нескольких дней до 2–3 недель.
- Примерка и фиксация. Конструкцию примеряют, проверяют цвет и прикус, затем цементируют на постоянный или временный цемент.
Возможна установка временной коронки на период изготовления постоянной — она защищает обточенный зуб от раздражителей и восстанавливает эстетику.
¶Альтернативы
Коронка не всегда является единственным вариантом. При небольшом разрушении применяют пломбу или культевую вкладку. Для эстетической коррекции фронтальных зубов используют виниры и люминиры, которые снимают меньше тканей. При полном разрушении коронковой части возможна установка штифта или культевой вкладки с последующей реставрацией.
¶Уход и срок службы
Коронки требуют стандартной гигиены: чистка дважды в день, использование зубной нити или ирригатора, регулярные осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Срок службы зависит от материала, точности изготовления, состояния опорного зуба и привычек пациента (бруксизм, употребление твёрдой пищи). При сколах, отколах керамической облицовки или разрушении цементного шва конструкцию подлежат замене.