Виниры и люминиры установка в стоматологии¶

Виниры и люминиры — это разновидности несъёмных стоматологических конструкций, представляющих собой тонкие накладки (керамические, композитные или фарфоровые), которые фиксируются на вестибулярную (внешнюю) поверхность передних зубов с целью коррекции цвета, формы и положения зубов. Виниры и люминиры относятся к методам микропротезирования и являются альтернативой коронкам при сохранении значительной части собственных тканей зуба.

¶Определение и отличия

Основное различие между винирами и люминирами заключается в толщине пластинки. Классические виниры имеют толщину от 0,3 до 0,7 мм и требуют препарирования (обтачивания) эмали для создания места под конструкцию. Люминиры, запатентованные американской компанией DenMat, являются разновидностью керамических виниров, но отличаются минимальной толщиной (около 0,2–0,3 мм), что в большинстве случаев позволяет устанавливать их без обточки зуба или с минимальной коррекцией эмали. Технология люминиров предполагает изготовление из высокопрочной полевой керамики (фельдшпатовой) с высокой степенью светопропускания.

¶Показания и противопоказания

Показаниями к установке виниров и люминиров являются:

• изменение цвета эмали (флюороз, тетрациклиновые зубы, потемнение после депульпирования), не поддающееся отбеливанию;
• сколы и трещины эмали;
• диастемы и тремы (щели между зубами);
• незначительная кривизна зубов;
• стираемость эмали.

Противопоказания включают: выраженную бруксизм (скрежет зубами) без применения каппы, тяжёлые формы кариеса, патологическую стираемость зубов, отсутствие большого объёма твёрдых тканей, а также неудовлетворительную гигиену полости рта. Для люминиров противопоказанием является значительное разрушение коронковой части зуба и сильная скученность зубов.

¶Материалы и виды

По материалу изготовления выделяют:

• Керамические виниры (прессованная керамика, дисиликат лития, полевой шпат). Наиболее эстетичны, устойчивы к окрашиванию, срок службы достигает 10–15 лет.
• Композитные виниры — изготавливаются непосредственно в полости рта из фотополимерных материалов. Менее эстетичны и долговечны (3–5 лет), но требуют минимального препарирования и доступны по цене.
• Циркониевые виниры — изготавливаются из диоксида циркония, отличаются высокой прочностью, но уступают керамике в эстетике из-за меньшей прозрачности.

Люминиры всегда изготавливаются из керамики и выпускаются по индивидуальному заказу в лаборатории DenMat.

¶Этапы установки

Процедура установки виниров и люминиров проводится в несколько этапов:

1. Диагностика и планирование. Врач оценивает состояние зубов, прикус, цвет эмали. Проводится гигиеническая чистка, при необходимости — рентгенологическое исследование.
2. Препарирование (для классических виниров). Снимается слой эмали толщиной 0,3–0,7 мм. При установке люминиров обточка обычно не требуется.
3. Снятие оттисков и определение цвета будущей конструкции. Оттиски отправляются в зуботехническую лабораторию.
4. Фиксация. Готовые накладки припасовываются, подбирается оттенок адгезивного цемента, затем виниры фиксируются на специальный композитный клей с использованием светового отверждения.

Весь процесс занимает от 2 до 4 посещений стоматолога. При установке люминиров без обточки возможно изготовление временных конструкций не требуется.

¶Преимущества и недостатки

Преимущества виниров и люминиров: высокая эстетика, естественный вид, устойчивость к окрашиванию (для керамики), сохранение большей части зуба по сравнению с коронками, биосовместимость.

Недостатки: относительно высокая стоимость (особенно люминиров), невозможность исправить значительные дефекты прикуса, риск сколов при чрезмерной нагрузке, а для композитных виниров — потеря блеска и изменение цвета со временем. Керамические виниры необратимы: после препарирования зуб уже не сможет восстановить исходную эмаль.

¶Уход и срок службы

Срок службы керамических виниров составляет 10–15 лет, люминиров — до 20 лет при соблюдении правил гигиены. Рекомендуется избегать перегрузок (не грызть твёрдые предметы), использовать мягкую зубную щётку и неабразивную пасту, регулярно посещать стоматолога для контроля состояния. При бруксизме пациенту показано ношение ночной каппы.

¶Стоимость

Стоимость установки варьируется в зависимости от материала, клиники и региона. Композитные виниры в России стоят от 5 до 15 тысяч рублей за зуб, керамические — от 20 до 60 тысяч рублей, люминиры — от 40 до 80 тысяч рублей за единицу.

¶Источники

• Ряховский А. Н. «Стоматологическое материаловедение». М., 2019.
• Трезубов В. Н. «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика». М., 2020.
• Материалы компании DenMat (официальный сайт).
• Клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России (СтАР) по микропротезированию.