Открыть сервис
Главная → Блог → Ксанакс как лекарственное средство

Ксанакс как лекарственное средство

Ксанакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества алпразолам, относящегося к группе бензодиазепиновых анксиолитиков. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при тревожных расстройствах, панических атаках и состояниях, сопровождающихся выраженным беспокойством. Оригинальный препарат под этим названием был разработан и выведен на рынок американской фармацевтической компанией Pfizer в начале 1980-х годов. Действующее вещество алпразолам включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, а в России обращается как в оригинальной, так и в многочисленных воспроизведённых формах под разными торговыми названиями.

Действующее вещество и механизм действия

Алпразолам — производное бензодиазепина средней продолжительности действия. Его эффект связан с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе: вещество связывается с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецептора, повышая частоту открытия хлоридных каналов и усиливая торможение нейронов. Это приводит к снижению тревоги, мышечному расслаблению, противосудорожному и седативному действию.

По сравнению с рядом других бензодиазепинов алпразолам отличается относительно быстрым наступлением эффекта и выраженным противотревожным действием, что исторически способствовало его широкому назначению. Одновременно он обладает высоким потенциалом злоупотребления и формирования зависимости.

История

Алпразолам был синтезирован в 1970-х годах в ходе поиска бензодиазепинов с улучшенным профилем противотревожного действия. Компания Pfizer получила одобрение на его применение в США в 1981 году, после чего препарат под торговым названием «Ксанакс» быстро занял заметное место в психиатрической практике. В первые годы продажи росли стремительно, что было связано как с реальной эффективностью при тревожных состояниях, так и с активным маркетингом.

Уже к концу 1980-х годов стали очевидны масштабы проблем, связанных с зависимостью и синдромом отмены. Это привело к пересмотру практики назначения, ограничению сроков приёма и усилению контроля за оборотом бензодиазепинов в большинстве стран. В России алпразолам относится к сильнодействующим веществам и отпускается строго по рецепту, а его оборот подлежит предметно-количественному учёту.

Применение

Основные показания к назначению:

Применяется, как правило, короткими курсами. Длительный приём допускается лишь в исключительных случаях под наблюдением врача, поскольку риск зависимости возрастает пропорционально продолжительности терапии.

Побочные эффекты и риски

К типичным нежелательным реакциям относятся сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушение координации, замедление психомоторных реакций, сухость во рту, изменения аппетита. У части пациентов возможны парадоксальные реакции — усиление возбуждения, раздражительность, агрессивность.

Наиболее серьёзные риски:

  • лекарственная зависимость — формируется относительно быстро, особенно при регулярном приёме;
  • синдром отмены — проявляется тревогой, бессонницей, тремором, потливостью, в тяжёлых случаях судорогами;
  • угнетение дыхания — особенно опасно при сочетании с алкоголем, опиоидами и другими седативными средствами;
  • нарушения памяти и внимания при длительном использовании.

Из-за этих рисков алпразолам не рекомендуется при беременности, в период грудного вскармливания, при тяжёлой дыхательной недостаточности, миастении и ряде других состояний. Отмена препарата должна проводиться постепенно, со снижением дозы под контролем врача.

Правовой статус в России

В Российской Федерации алпразолам включён в перечень сильнодействующих веществ, а также в список психотропных веществ, оборот которых ограничен. Препарат отпускается только по рецепту установленной формы, хранится и учитывается в аптечных и медицинских организациях по особым правилам. Самостоятельное приобретение, хранение и передача вещества без рецепта влекут административную и уголовную ответственность. Назначение и отмена производятся исключительно медицинским специалистом.

Значение и критика

Ксанакс (алпразолам) остаётся одним из наиболее известных и одновременно наиболее спорных бензодиазепинов. С одной стороны, он эффективен при острых тревожных состояниях и панических атаках, что подтверждено клинической практикой. С другой — препарат стал символом проблемы чрезмерного назначения психотропных средств: в 1980–1990-е годы в ряде стран его выписывали неоправданно широко и длительно, что привело к массовым случаям зависимости.

Современные клинические рекомендации ориентируют врачей на осторожное, ограниченное по времени применение алпразолама, предпочтение небензодиазепиновых подходов при хронической тревоге и обязательное информирование пациента о рисках. В медицинской литературе и публицистике препарат часто приводят как пример необходимости баланса между облегчением страданий пациента и предотвращением ятрогенной зависимости.

Источники: инструкции по медицинскому применению алпразолама; данные Государственного реестра лекарственных средств; клинические рекомендации по тревожным расстройствам; публикации Всемирной организации здравоохранения о бензодиазепинах; материалы перечней сильнодействующих и психотропных веществ РФ.

Похожие материалы