Кто проверяет щитовидную железу¶

Щитовидная железа — это эндокринный орган, вырабатывающий гормоны (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин), которые регулируют обмен веществ, рост и развитие организма. Проверка состояния щитовидной железы (ЩЖ) — это комплекс диагностических мероприятий, включающий осмотр, лабораторные анализы и инструментальные исследования. Вопрос «кто проверяет щитовидку» обычно сводится к определению специалиста, к которому следует обратиться, и к пониманию методов диагностики.

¶К какому врачу обращаться

Основным специалистом по заболеваниям щитовидной железы является эндокринолог — врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней эндокринной системы. Именно эндокринолог назначает анализы на гормоны, интерпретирует результаты и определяет тактику лечения.

В ряде случаев первичный осмотр проводят другие специалисты:

• Терапевт (семейный врач) — часто первый врач, к которому обращаются пациенты с жалобами на утомляемость, изменение веса, першение в горле. Терапевт может заподозрить нарушение функции ЩЖ, назначить первичные анализы и направить к эндокринологу.
• Хирург — участвует в решении вопроса об оперативном лечении (узлы, зоб, опухоли).
• Онколог — при подозрении на злокачественные заболевания ЩЖ.
• Гинеколог — при нарушениях менструального цикла, бесплодии, связанных с дисфункцией ЩЖ.
• Педиатр или детский эндокринолог — при обследовании детей.
• Кардиолог — при нарушениях сердечного ритма, вызванных тиреотоксикозом.

¶Методы проверки щитовидной железы

¶Осмотр и пальпация

Первый этап диагностики — визуальный осмотр и пальпация шеи. Врач оценивает размеры ЩЖ, наличие узлов, уплотнений, болезненности. При пальпации определяется диффузное или очаговое увеличение железы (зоб).

¶Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ щитовидной железы — основной инструментальный метод, позволяющий оценить размеры органа, структуру ткани, наличие узлов, кист, изменение кровотока. Метод неинвазивный, безболезненный, доступный в большинстве поликлиник. По результатам УЗИ определяется эхогенность ткани, структура узлов (солидные, кистозные, смешанные), их размеры.

¶Анализы крови на гормоны

Лабораторная диагностика — ключевой метод оценки функции ЩЖ. Основные показатели:

Анализ на ТТГ — скрининговый тест: отклонение этого показателя позволяет заподозрить нарушение функции железы даже при отсутствии симптомов.

¶Сцинтиграфия

Радиоизотопное исследование, при котором вводится радиоактивный йод или технеций. Метод позволяет оценить функциональную активность узлов («горячие» и «холодные» узлы), выявить дистопированную ткань ЩЖ.

¶Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Проводится при узлах размером более 1 см или при подозрительных признаках по данным УЗИ. Под контролем УЗИ тонкой иглой берётся материал для цитологического исследования. Метод позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

¶МРТ и КТ

Назначаются при загрудинном зобе, подозрении на компрессию трахеи, уточнении распространённости опухолевого процесса.

¶Когда нужно проверять щитовидную железу

Показаниями к обследованию являются:

• изменение массы тела без видимых причин;
• постоянная утомляемость, сонливость или, наоборот, возбуждение;
• нарушения сердечного ритма;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• нарушения менструального цикла, снижение либидо;
• запоры или диарея;
• чувство кома в горле, изменение голоса;
• увеличение шеи;
• планирование беременности (обязательный скрининг);
• наследственная предрасположенность к заболеваниям ЩЖ;
• проживание в районах с дефицитом йода.

¶Профилактическая проверка

Эндокринологи рекомендуют профилактический осмотр щитовидной железы раз в 1–2 года, особенно в регионах с дефицитом йода. В России к таким районам относится большая часть территории, включая Центральную, Северо-Западную и Уральскую части страны. Для профилактики дефицита йода рекомендуется использовать йодированную соль.

¶Где можно проверить

Обследование доступно в государственных поликлиниках (по полису ОМС), в частных медицинских центрах, а также в диспансерах. Для прохождения обследования необходимо обратиться к терапевту или напрямую к эндокринологу.

¶Интересные факты

• Заболевания щитовидной железы в России выявляются примерно у 2–5% населения, при этом женщины страдают в 5–8 раз чаще мужчин.
• Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) — наиболее частая причина гипотиреоза в развитых странах.
• Врождённый гипотиреоз включён в перечень неонатального скрининга: новорождённым в России берут кровь на ТТГ на 4–5-й день жизни.

¶Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Заболевания щитовидной железы»
• Национальные клинические рекомендации «Гипотиреоз у взрослых»
• Руководство по эндокринологии, под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой
• Российская ассоциация эндокринологов — клинические рекомендации по диффузным заболеваниям ЩЖ