Кто проверяет зрение¶

Проверка зрения — это комплекс медицинских процедур, направленных на оценку остроты зрения, рефракции, состояния глазного дна и других параметров зрительной системы. Проводится врачами-специалистами и в ряде случаев — медицинскими работниками среднего звена. В России проверка зрения регламентируется приказами Минздрава и осуществляется в государственных поликлиниках, частных офтальмологических центрах, а также в рамках обязательных медицинских осмотров.

¶Кто проводит проверку зрения

¶Врач-офтальмолог

Основной специалист, проверяющий зрение, — врач-офтальмолог (окулист). Он проводит полное обследование: проверяет остроту зрения по таблицам, исследует рефракцию, осматривает глазное дно с помощью офтальмоскопа, измеряет внутриглазное давление, оценивает состояние сетчатки, роговицы, хрусталика и зрительного нерва. Врач-офтальмолог выявляет близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракту, глаукому, заболевания сетчатки и другие патологии.

Врачи-офтальмологи работают в государственных поликлиниках и больницах, частных клиниках, офтальмологических диспансерах. В крупных городах России функционируют специализированные офтальмологические центры, например МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова.

¶Офтальмолог-оптометрист

Оптометрист — специалист, занимающийся подбором очков и контактных линз, проверкой рефракции. В России оптометрия выделена в отдельную медицинскую специальность. Оптометрист не ставит диагноз и не назначает лечение, но проводит функциональное обследование зрения и коррекцию. Работает преимущественно в оптических салонах и частных клиниках.

¶Медицинская сестра-офтальмолог

Средний медицинский персонал может проводить скрининговую проверку остроты зрения по таблицам, измерять внутриглазное давление тонометром, готовить пациента к осмотру врача. Полноценный осмотр и постановка диагноза — прерогатива врача.

¶Где проверяют зрение

¶Поликлиника по месту жительства

Проверка зрения в государственной поликлинике проводится бесплатно по полису ОМС. Обычно это кабинет № 101 или отдельный офтальмологический кабинет. Для взрослых рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога раз в два года, после 60 лет — ежегодно.

¶Частные клиники и оптические салоны

Частные центры предлагают расширенную диагностику: авторефрактометрию, пахиметрию, оптическую когерентную томографию, УЗИ глаза. Стоимость полного обследования варьируется в зависимости от перечня услуг.

¶Обязательные медицинские осмотры

Проверка зрения обязательна для ряда категорий граждан:

• водителей — при получении и продлении водительского удостоверения (категории медицинских справок устанавливаются Правилами допуска к управлению транспортными средствами);
• работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на высотных работах;
• сотрудников силовых структур, МЧС, авиационного персонала;
• детей при поступлении в школу и в ходе ежегодных школьных медицинских осмотров.

¶Основные методы проверки

Наиболее распространённый и простой метод — проверка остроты зрения по таблице Сивцева с буквенными оптотипами. Пациент с расстояния 5 метров читает строки, врач фиксирует результат в виде дроби (например, 1,0 — норма; 0,3 — выраженная близорукость).

¶Проверка зрения у детей

У детей зрение проверяют педиатр, детский офтальмолог и медицинская сестра в детской поликлинике. Первый осмотр проводится в роддоме (скрининг на врождённую катаракту и глаукому), далее — в 1, 6, 12 месяцев, в 3, 6, 7 лет и в подростковом возрасте. Для детей используется таблица Орловой с картинками вместо букв. При выявлении нарушений ребёнка направляют к детскому офтальмологу для подбора коррекции и лечения амблиопии, косоглазия или рефракционных ошибок.

¶Дистанционная и экспресс-проверка

Существуют портативные приборы для экспресс-проверки остроты зрения, применяемые в скрининговых программах, а также онлайн-тесты. Они позволяют предварительно оценить зрение, но не заменяют осмотр врача и не могут служить основанием для диагноза или выдачи медицинской справки.

¶Историческая справка

Проверка остроты зрения по таблицам была предложена в XIX веке. Русская таблица Сивцева создана в 1862 году офтальмологом С.С. Сивцевым, таблица Ландольта — в 1871 году. В СССР проверка зрения была обязательной при призыве в армию, получении водительских прав и при устройстве на работу, что заложило практику массовых офтальмологических осмотров в стране.

Источники:

• Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „Офтальмология“»
• ГОСТ Р 52302-2005 «Оптика офтальмологическая. Таблицы для проверки остроты зрения»
• С.С. Сивцев. «Офтальмологические таблицы для определения остроты зрения», 1862
• Справочник по офтальмологии под ред. В.В. Волкова