Лизоцим: препарат, инструкция по применению¶

Лизоцим — фермент (пептидный гидролитик) из группы мурамидаз, разрушающий клеточные стенки бактерий; в фармацевтической практике применяется как противомикробное и противовоспалительное средство местного действия. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания, а также в виде порошка, раствора и линимента. Таблетки лизоцима применяются преимущественно в стоматологии и отоларингологии — при воспалительных заболеваниях полости рта, горла и верхних дыхательных путей.

¶Химическая природа и механизм действия

Лизоцим (muramidase, E.C. 3.2.1.17) — природный фермент, впервые выделенный Александром Флемингом в 1922 году из секрета слёзных желёз. Молекула представляет собой полипептид из 129 аминокислот с молекулярной массой около 14,4 кДа. Фермент катализирует гидролиз β-1,4-гликозидных связей между N-ацетилмурамовой кислотой и N-ацетилглюкозамином в пептидогликане клеточной стенки грамположительных бактерий, что приводит к их лизису. В отношении грамотрицательных микроорганизмов лизоцим проявляет активность лишь при повреждении наружной мембраны (например, под действием хелатирующих агентов или антибиотиков).

В организме человека лизоцим содержится в слезе, слюне, носовой слизи, грудном молоке, гранулоцитах и других биологических жидкостях, обеспечивая естественную неспецифическую защиту слизистых оболочек. Помимо бактерицидного действия, фермент обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: снижает проницаемость сосудов, уменьшает отёк тканей, стимулирует регенерацию слизистой оболочки.

¶Форма выпуска и состав

Таблетки лизоцима, как правило, содержат 20 мг действующего вещества (лизоцима гидрохлорид). Вспомогательные компоненты зависят от производителя и могут включать сахарозу, кальция стеарат, магния стеарат, повидон, лактозу. Помимо таблеток, препарат выпускается:

• порошок для приготовления раствора (флаконы по 100 мг);
• раствор для местного и парентерального применения;
• линимент (мазь) для наружного применения;
• таблетки для рассасывания с мёдом и витамином С (комбинированные формы).

Производством лизоцима в России занимаются фармацевтические предприятия, выпускающие препарат под торговыми наименованиями «Лизоцим», «Лизобакт» (комбинация лизоцима с пиридоксином), «Лизоцим-Ферейн» и др.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, таблетки лизоцима назначают при:

• воспалительных заболеваниях полости рта: стоматитах, гингивитах, пародонтитах, глосситах, афтозных язвах;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях горла и глотки: тонзиллитах, фарингитах, ларингитах;
• воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: ринитах, синуситах, трахеитах, бронхитах;
• в комплексной терапии вирусных инфекций (в том числе гриппа и ОРВИ) — как средство, повышающее местный иммунитет слизистых оболочек;
• лучевой стоматите у онкологических пациентов;
• в офтальмологии — при кератитах, конъюнктивитах, язвах роговицы (в форме глазных капель и мазей).

¶Инструкция по применению

¶Способ применения и дозы

Таблетки лизоцима принимают местно — таблетку держат во рту до полного растворения, не разжёвывая. Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 12 лет — по 20 мг (1 таблетка) 3–4 раза в сутки. Детям 3–12 лет назначают по 20 мг 2–3 раза в сутки. Длительность курса определяется характером заболевания и обычно составляет 5–8 дней; при необходимости курс продлевают по решению врача.

При приёме комбинированных препаратов (например, «Лизобакт») схема аналогична: взрослым и детям старше 12 лет — по 2 таблетки 3–4 раза в сутки, детям 7–12 лет — по 2 таблетки 3 раза в сутки, 3–7 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки.

¶Побочные действия

В рекомендованных дозах препарат переносится хорошо. В отдельных случаях возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. При приёме комбинированных форм с пиридоксином отмечены единичные случаи реакций гиперчувствительности.

¶Противопоказания

Индивидуальная непереносимость лизоцима и компонентов препарата; детский возраст до 3 лет (для монопрепарата). С осторожностью назначают при бронхиальной астме и поллинозе (в связи с риском аллергических реакций).

¶Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами не выявлено. Лизоцим потенцирует действие антибиотиков, повреждающих наружную мембрану грамотрицательных бактерий (аминогликозидов, полимиксинов).

¶Особые указания

В состав таблеток могут входить сахароза и лактоза, что следует учитывать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом сахаразы-изомальтазы или лактазной недостаточностью. В период беременности и грудного вскармливания препарат применяют по показаниям, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не выявлено.

¶Хранение

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года (для некоторых производителей — 5 лет). Отпускается без рецепта.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Лизоцим» (таблетки 20 мг).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Вреден Н. А., Ковалёв В. И. «Лизоцим в клинической практике».
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты России.