Открыть сервис
Главная → Блог → Мануальная терапия как метод лечения

Мануальная терапия как метод лечения

Мануальная терапия — метод диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов с помощью ручного механического воздействия на позвоночник, суставы, мышцы и связки. Относится к области клинической медицины, пограничной между неврологией, ортопедией и физической реабилитацией. Основной инструмент воздействия — руки специалиста, отсюда и название (от лат. manus — «рука»).

История

Приёмы ручного воздействия на тело известны с древности: они описаны в китайских, индийских, греческих и арабских медицинских трактатах. В Европе костоправство долгое время существовало как ремесло, передававшееся от мастера к ученику.

Научное оформление метода связано с именами американских остеопатов (Э. Т. Стилл, конец XIX века) и хиропрактиков (Д. Д. Палмер). В СССР мануальная терапия официально не преподавалась до 1980-х годов, хотя отдельные приёмы применялись в неврологической и ортопедической практике. Легализация направления произошла в 1989–1990 годах, когда были открыты первые кафедры и курсы подготовки врачей-мануальных терапевтов. Значительный вклад в развитие отечественной школы внесли неврологи и вертебрологи, разработавшие классификацию мануальных приёмов и показаний к ним.

Классификация приёмов

Мануальные техники подразделяют по характеру и амплитуде воздействия:

  • Мобилизация — мягкие ритмичные движения в суставе в пределах его физиологической амплитуды.
  • Манипуляция — короткий импульсный толчок с выходом за привычный объём движения, часто сопровождающийся характерным щелчком.
  • Постизометрическая релаксация — сочетание пассивного растяжения мышцы с её изометрическим напряжением.
  • Мягкие техники — работа с фасциями, мышцами и связками без резких движений.
  • Висцеральная мануальная терапия — воздействие на внутренние органы через переднюю брюшную стенку.

Отдельно выделяют диагностические приёмы: пальпацию, оценку объёма движений, тесты на напряжение мышц и связок.

Показания и механизм действия

Мануальная терапия применяется при:

  • дорсалгиях — болях в спине различного происхождения;
  • остеохондрозе позвоночника с корешковыми синдромами;
  • функциональных блоках суставов и мышечно-тонических синдромах;
  • сколиозе и нарушениях осанки (в составе комплексной терапии);
  • головных болях цервикогенного происхождения.

Механизм действия связывают с восстановлением подвижности в блокированных сегментах, снижением мышечного тонуса, уменьшением компрессии нервных корешков и рефлекторным влиянием на центральную нервную систему. Эффект достигается за счёт раздражения механорецепторов и изменения афферентного потока импульсов.

Противопоказания

Метод имеет широкий перечень ограничений:

Перед началом лечения обязательны неврологический осмотр и инструментальная диагностика — рентгенография, МРТ или КТ.

Обучение и статус специальности

В России мануальная терапия — врачебная специальность. Подготовка ведётся на базе диплома о высшем медицинском образовании с последующей специализацией по неврологии, ортопедии или травматологии и профессиональной переподготовкой. Сертификат выдаётся после обучения на кафедрах последипломного образования. Деятельность специалистов без медицинского образования, практикующих «костоправство», законодательно не является медицинской услугой и может быть опасна.

Критика и доказательная база

Отношение научного сообщества к мануальной терапии неоднородно. Систематические обзоры подтверждают умеренную эффективность метода при острой и хронической боли в нижней части спины — сопоставимую с другими видами консервативного лечения. При этом ряд исследований указывает на высокую роль эффекта плацебо и естественного течения заболевания.

Основные риски — повреждение позвоночной артерии при манипуляциях на шее, усиление грыжевой компрессии, переломы при невыявленном остеопорозе. Случаи тяжёлых осложнений редки, но описаны в медицинской литературе. Профессиональные сообщества рекомендуют сочетать мануальную терапию с лечебной физкультурой, медикаментозной поддержкой и обучением пациента.

Смежные направления

К родственным областям относят остеопатию, хиропрактику, прикладную кинезиологию и физическую реабилитацию. В России остеопатия выделена в отдельную врачебную специальность с 2003 года, тогда как мануальная терапия сохраняет статус самостоятельного направления.

Источники: руководства по мануальной терапии и вертеброневрологии, материалы профильных медицинских кафедр, систематические обзоры Cochrane по лечению болей в спине, нормативные документы Минздрава РФ о специальности «мануальная терапия».

Похожие материалы