Меры безопасности при работе с агрессивным пострадавшим¶
Меры собственной безопасности при агрессии пострадавшего — комплекс действий, направленных на защиту оказывающего помощь от физического и психологического воздействия со стороны человека в состоянии агрессии, возбуждения или алкогольного/наркотического опьянения. В экстренных ситуациях (ДТП, несчастные случаи, конфликты) пострадавший может быть дезориентирован, испытывать сильную боль или находиться под действием психоактивных веществ, что повышает риск нападения на спасателя или очевидца.
¶Общие принципы
При оказании первой помощи в условиях потенциальной опасности ключевым правилом считается принцип «безопасность прежде всего»: спасатель, получивший травму, не поможет пострадавшему и создаст дополнительную нагрузку на экстренные службы. Основные источники риска при работе с агрессивным человеком:
- непредсказуемое поведение (бессмысленные движения, нападение без предупреждения);
- физическое превосходство пострадавшего или его численное преимущество;
- наличие у пострадавшего оружия или подручных предметов, используемых как оружие;
- состояние опьянения, психоза, эпилептического припадка, гипогликемии.
¶Два ключевых варианта действий
При оценке ситуации, когда пострадавший агрессивен, рекомендуется выбрать один из двух базовых вариантов:
¶Вариант 1. Не приближаться и вызвать экстренные службы
Основной и наиболее безопасный вариант. Если агрессия пострадавшего угрожает жизни и здоровью оказывающего помощь, необходимо:
- Держать дистанцию — минимум два шага (около 1,5–2 метров), что позволяет уклониться от удара или отойти.
- Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112) и сообщить диспетчеру, что пострадавший агрессивен, — диспетчер передаст информацию бригаде и, при необходимости, прибудут сотрудники полиции.
- Не оставлять пострадавшего одного надолго: наблюдайте из безопасного места, контролируя, не ухудшается ли состояние.
- Убрать с поля досягаемости опасные предметы (ножи, стекло, инструменты), если это можно сделать без риска.
Этот вариант выбирается, когда у оказывающего помощь нет навыков работы с агрессивными людьми, пострадавший превосходит его физически или агрессия носит выраженный характер.
¶Вариант 2. Обезопасить себя и ограничить действия пострадавшего
Применяется, если отсутствие вмешательства напрямую угрожает жизни пострадавшего (кровотечение, остановка дыхания) и есть возможность действовать безопасно:
- Спокойно, без резких движений и крика, установить зрительный контакт, говорить низким ровным голосом, представляться.
- Не делать резких движений, не хлопать пострадавшего, не хватать за одежду — это может усилить агрессию.
- При попытке нападения использовать защитные позы: развернуться боком, поднять руки ладонями наружу (жест остановки), прикрывая голову предплечьями.
- По возможности отвлечь пострадавшего разговором, попросить выполнить простое действие («посмотрите на меня», «дышите со мной»).
- При наличии у пострадавшего эпилептического припадка — не удерживать силой, а убрать опасные предметы, подложить что-мягкое под голову и ждать окончания приступа.
¶Чего делать нельзя
- вступать в физический конфликт, пытаться обезвредить пострадавшего самостоятельно, если он вооружён;
- окружать агрессивного человека со всех сторон (это воспринимается как давление);
- кричать, угрожать, применять оскорбления;
- пытаться удержать пострадавшего в одиночку, если он значительно сильнее;
- оказывать помощь, находясь в состоянии страха или паники, — сначала нужно привести себя в состояние контроля.
¶Особые ситуации
¶Алкогольное или наркотическое опьянение
Лица в состоянии опьянения часто не контролируют силу ударов и не осознают своих действий. Дистанция и вызов полиции — оптимальный вариант.
¶Психическое расстройство в острой фазе
При подозрении на острый психоз пострадавший может галлюцинировать и реагировать на несуществующие раздражители. Следует избегать споров о содержании галлюцинаций, говорить спокойно и коротко.
¶Дети и подростки
Агрессия у детей часто вызвана страхом и болью. Дистанция сохраняется, но голос и интонации должны быть успокаивающими.
¶Правовая основа
В Российской Федерации самооборона регулируется статьёй 37 Уголовного кодекса: превышение пределов необходимой обороны влечёт уголовную ответственность. Действия, направленные на защиту жизни и здоровья, должны быть соразмерны угрозе.
¶Обучение и подготовка
Базовые навыки безопасного поведения при агрессии включаются в программы курсов первой помощи (например, курсов Красного Креста и российских программ «Первая помощь»), а также в подготовку сотрудников экстренных служб, охраны и медицинского персонала.
Источники:
- Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 37 (необходимая оборона)
- Рекомендации по первой помощи в чрезвычайных ситуациях, МЧС России
- Программы обучения первой помощи Российского Красного Креста
- Методические материалы по работе с агрессивными пациентами для медицинского персонала