Мешок Амбу — устройство и применение¶
Мешок Амбу — это медицинское устройство ручного (непрямого) дыхания, представляющее собой саморасправляющуюся гибкую камеру (манжету), соединённую с маской и клапанной системой. Предназначен для проведения искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) пациентам с нарушением или остановкой самостоятельного дыхания — до прибытия бригады скорой медицинской помощи или до подключения аппаратной ИВЛ. Широко используется в экстренной медицине, реаниматологии, анестезиологии, акушерстве и в системах экстренного реагирования.
¶Происхождение и история
Мешок Амбу был разработан в 1953 году датскими инженерами Хольгером Хессе и Асмусом Нильсеном в сотрудничестве с врачом-анестезиологом Бьорном Ибсеном. Первые прототипы создавались в Копенгагене для проведения ручной вентиляции лёгких во время полиомиелитной эпидемии, когда возникла острая необходимость в дешёвом, портативном и не требующем электропитания устройстве для поддержания дыхания пациентов с парализованными дыхательными мышцами.
Название «Амбу» является сокращением от англ. artificial manual breathing unit — «устройство ручного искусственного дыхания». Компания Ambu A/S, основанная Хессе и Нильсеном, продолжает производить мешки Амбу и по сей день, оставаясь одним из мировых лидеров в этой области. В СССР аналогичные устройства выпускались под названием «ИВЛ-60» и широко применялись в советской медицине.
¶Устройство и принцип работы
Конструкция мешка Амбу включает следующие основные элементы:
- Манжета (камера) — гибкий резиновый или силиконовый мешок эллипсоидной формы, который после сжатия самопроизвольно восстанавливает исходную форму, всасывая воздух через клапан. Объём мешка для взрослых составляет около 1500–2000 мл, для детей — 250–500 мл, для новорождённых — 120–250 мл.
- Маска — мягкая прозрачная маска, накладываемая на лицо пациента и обеспечивающая герметичное прилегание к носу и рту.
- Клапанная система — односторонние клапаны, обеспечивающие поступление воздуха из мешка в лёгкие пациента и отток выдыхаемого воздуха наружу, не допуская обратного потока.
- Кислородный вход — патрубок для подключения дополнительного источника кислорода (баллона или централизованной системы), что позволяет повысить концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси до 90–100 %.
- Резервуар (бэг-вэлв) — прозрачная камера, надеваемая на клапан, накапливающая кислород и обеспечивающая подачу высокой концентрации кислорода при вдохе.
Принцип работы прост: при сжатии мешка воздух (или кислородно-воздушная смесь) поступает через маску в дыхательные пути пациента, вызывая вдох. При отпускании мешок самопроизвольно наполняется воздухом через обратный клапан, а пациент совершает пассивный выдох. Частоту и глубину вдохов регулирует оператор, сжимая мешок с определённой периодичностью — обычно 12–20 раз в минуту для взрослого пациента.
¶Показания к применению
Мешок Амбу применяется при состояниях, сопровождающихся остановкой или недостаточностью дыхания:
- клиническая смерть (остановка дыхания и сердечной деятельности);
- передозировка наркотическими средствами, седативными препаратами, алкоголем;
- утопление, отравление угарным газом;
- тяжёлые травмы с повреждением дыхательных путей или грудной клетки;
- осложнения при анестезии и интубации трахеи;
- асфиксия (удушение);
- неотложные состояния в акушерстве (остановка дыхания у новорождённых);
- остановка дыхания при инфекционных заболеваниях (например, при полиомиелите, ботулизме, столбняке).
¶Способ применения
Порядок использования мешка Амбу при остановке дыхания:
- Убедиться в проходимости дыхательных путей — запрокинуть голову пациента назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, при необходимости очистить рот и нос от инородных тел и рвотных масс.
- Плотно прижать маску к лицу пациента, обеспечив герметичность.
- Сжимать мешок ритмично, наблюдая за подъёмом грудной клетки — это признак эффективного вдоха.
- При необходимости подключить кислородный баллон через патрубок для повышения концентрации кислорода.
- При остановке сердечной деятельности сочетать вентиляцию с непрямым массажем сердца в соотношении 30 компрессий на 2 вдоха.
Важным преимуществом мешка Амбу является возможность проведения вентиляции лёгких без интубации трахеи — только с помощью маски, что делает его доступным для широкого круга спасателей и медицинских работников.
¶Применение в России
В Российской Федерации мешки Амбу входят в обязательный комплект оборудования бригад скорой медицинской помощи, реанимационных отделений, операционных, служб спасения и МЧС. Устройство является частью аптечек на транспорте, в том числе в авиации и на морских судах. В учебных программах по базовой неотложной помощи обучение работе с мешком Амбу входит в обязательный курс для медицинских работников, сотрудников МЧС и инструкторов по первой помощи.
¶Ограничения
Мешок Амбу не гарантирует полной герметизации дыхательных путей, поэтому при длительной реанимации предпочтительна интубация трахеи. При неправильном положении головы и недостаточном прижатии маски воздух может попадать в желудок, что снижает эффективность вентиляции. Устройство не предназначено для самостоятельного использования пациентом.
¶Источники
- Инструкция по применению мешков Амбу (Ambu A/S, Дания)
- Национальные рекомендации по базовой реанимации (Российская реанимационная сеть)
- «Неотложная медицинская помощь», учебник под ред. В. М. Ставцева
- Официальный сайт компании Ambu A/S (ambu.com)