Метод Довженко от алкоголизма¶

Метод Довженко (кодирование от алкоголизма по методу Довженко) — психотерапевтический подход к лечению алкогольной зависимости, разработанный советским врачом-наркологом Александром Романовичем Довженко в 1980-х годах. Метод основан на создании установки на трезвость с помощью сеанса психотерапевтического внушения (гипноза) и относится к категории аверсивной (отталкивающей) терапии. В России метод широко применяется в частных наркологических клиниках и кабинетах, а также в государственных наркологических диспансерах.

¶Автор метода

Александр Романович Довженко (1938—2020) — советский и украинский врач-нарколог, психотерапевт, создатель оригинальной системы лечения алкоголизма и табакокурения. Работал в Одессе, возглавлял отделение наркологии в психиатрической больнице. Довженко разработал собственную технику сеанса, которая получила название «стандартный сеанс психотерапевтического внушения в состоянии гипноза по методу А. Р. Довженко». Автор также известен разработкой метода лечения табакокурения, основанного на аналогичных принципах установки на отказ от никотина.

¶Теоретические основы

В отличие от классического кодирования по методу Довженко не использует фармакологические препараты (дисульфирам, тетурам, колотые «капсулы» и тому подобное). Основной инструмент воздействия — слово, произнесённое врачом в состоянии пациента, находящегося в трансе (лёгком гипнотическом состоянии). По замыслу автора, сеанс формирует у пациента устойчивую установку на трезвый образ жизни, «перепрограммирует» поведенческие стереотипы, связанные с приёмом алкоголя, и активизирует внутренние ресурсы организма.

Ключевые положения метода:

• алкогольная зависимость рассматривается не только как биологическое, но и как психосоциальное расстройство, закреплённое привычками и стереотипами поведения;
• внушение проводится в состоянии транса, когда критическое восприятие пациента снижено, а внушаемость повышена;
• терапевтический эффект достигается за счёт эмоционального переживания, сопровождающего словесные формулировки установки;
• врач формирует «запрет» на употребление алкоголя, подкреплённый страхом тяжёлых последствий для здоровья.

¶Как проходит сеанс

¶Подготовительный этап

Перед сеансом врач проводит беседу с пациентом, собирает анамнез, оценивает мотивацию к трезвости и готовность к внушению. Пациенту объясняется суть метода, возможные ощущения и ограничения. Важным условием является добровольность: метод не применяется к лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения или не выразившим согласия.

¶Сеанс внушения

Сеанс проводится в кабинете, длится обычно от 20 до 60 минут. Пациент располагается в кресле или на кушетке. Врач с помощью словесных формул, интонации, ритма дыхания вводит пациента в состояние транса. По описаниям практиков, глубина транса при этом может варьировать от лёгкого расслабления до глубокого гипнотического состояния.

В состоянии транса врач произносит текст установки, направленной на формирование отвращения к алкоголю и закрепление установки на трезвость. Формулировки сопровождаются эмоциональным давлением, усилением интонации, иногда — лёгкими прикосновениями к плечам пациента. Внушение может включать элементы навеивания страха последствий употребления алкоголя (проблемы со здоровьем, распад семьи, профессиональная деградация).

¶После сеанса

После завершения сеанса пациент постепенно выводится из транса. Врач даёт рекомендации: воздержание от алкоголя в течение установленного срока (обычно от одного года и более), обращение за помощью при срыве. Эффект, по заявлениям практикующих врачей, сохраняется в течение срока, «зашитого» на сеансе, после чего при желании процедуру можно повторить.

¶Эффективность и критика

Отношение научного сообщества к методу Довженко неоднозначно. Сторонники указывают на высокую эффективность в краткосрочной перспективе и отсутствие побочных эффектов лекарственной терапии. Критики, в том числе представители доказательной медицины, отмечают, что метод не прошёл строгих рандомизированных контролируемых исследований, а его эффект во многом связан с эффектом плацебо, внушением и мотивацией пациента.

Кроме того, критике подвергается сама идея «кодирования» как таковая: зависимость является хроническим рецидивирующим заболеванием, и однократный сеанс, по мнению ряда специалистов, не может заменить комплексную терапию, включающую медикаментозную поддержку, психотерапию и реабилитацию.

¶Применение в России

Метод Довженко входит в перечень услуг, предлагаемых частными наркологическими клиниками в крупных городах России. Стоимость сеанса варьируется в зависимости от квалификации врача и статуса клиники. Государственные наркологические учреждения применяют метод реже, преимущественно в кабинетах психотерапии.

Источники:

• Довженко А. Р. Психотерапевтическая техника лечения алкоголизма. — Киев: Здоров'я, 1992.
• Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, Г. В. Капцова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Психотерапия: учебник / под ред. Д. В. Кандыбовича. — СПб.: Питер.