Миелоциты в гемопоэзе¶

Миелоциты — это незрелые клетки гранулоцитарного ряда кроветворения, занимающие промежуточное положение между промиелоцитами и метамиелоцитами. Они образуются в красном костном мозге в процессе миелопоэза и являются предшественниками нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Наличие миелоцитов в периферической крови у взрослого человека в норме не наблюдается и служит важным диагностическим признаком ряда патологических состояний.

¶Общая характеристика

Миелоцит представляет собой клетку округлой или овальной формы диаметром от 12 до 18 микрометров. Ядро занимает значительную часть объёма клетки, имеет округлую или слегка бобовидную форму и окрашивается в фиолетово-пурпурные тона. Хроматин ядра более плотный, чем у промиелоцита, но ещё не настолько конденсированный, как у зрелых гранулоцитов. В ядре могут обнаруживаться единичные ядрышки, хотя чаще они уже не визуализируются.

Цитоплазма миелоцита базофильна, однако её окраска менее интенсивна, чем у предшествующих стадий. По мере созревания клетки в цитоплазме накапливается специфическая зернистость, характер которой определяет принадлежность миелоцита к тому или иному подтипу гранулоцитов.

¶Классификация

В зависимости от типа специфической зернистости выделяют три разновидности миелоцитов:

• Нейтрофильные миелоциты — наиболее многочисленная группа. Зернистость мелкая, пылевидная, окрашивается в розово-фиолетовые тона. Эти клетки дают начало нейтрофильным метамиелоцитам, а затем палочкоядерным и сегментоядерным нейтрофилам.
• Эозинофильные миелоциты — содержат крупную, ярко-оранжевую или красноватую зернистость, равномерно распределённую по цитоплазме. Являются предшественниками эозинофилов.
• Базофильные миелоциты — встречаются реже всего. Их зернистость крупная, тёмно-синего или фиолетового цвета, нередко перекрывающая ядро. Дают начало базофилам.

Такое разделение отражает общую схему гранулоцитопоэза, в которой последовательно сменяются стадии: миелобласт → промиелоцит → миелоцит → метамиелоцит → палочкоядерная форма → сегментоядерная форма.

¶Место в гемопоэзе

Миелопоэз — это процесс образования клеток миелоидного ряда, который протекает в красном костном мозге. Миелоциты представляют собой третью стадию созревания гранулоцитов. Продолжительность нахождения клетки на этой стадии составляет несколько суток. Созревание регулируется комплексом гуморальных факторов, среди которых ключевую роль играют колониестимулирующие факторы (Г-КСФ, ГМ-КСФ), интерлейкины и другие цитокины.

По завершении стадии миелоцита клетка утрачивает способность к делению и превращается в метамиелоцит, который иногда называют юной формой. Дальнейшее созревание приводит к формированию зрелых гранулоцитов, поступающих в кровоток.

¶Клиническое значение

Обнаружение миелоцитов в периферической крови взрослого человека носит название миелоцитарного сдвига и всегда является отклонением от нормы. Этот признак может указывать на следующие состояния:

• Тяжёлые инфекции и сепсис — выраженная активация гранулоцитопоэза приводит к выходу незрелых форм в кровь.
• Миелопролиферативные заболевания — хронический миелоидный лейкоз, сублейкемический миелоз и другие состояния, сопровождающиеся гиперплазией миелоидной ткани.
• Острые лейкозы — при некоторых вариантах в крови появляются бластные и незрелые клетки, включая миелоциты.
• Метастазы в костный мозг — замещение нормальной гемопоэтической ткани опухолевыми клетками нарушает созревание гранулоцитов.
• Гемолитические анемии и кровопотери — компенсаторная реакция костного мозга.

В гематологической практике подсчёт миелоцитов и других незрелых форм проводится при микроскопии мазка периферической крови и миелограммы. Соотношение различных стадий созревания позволяет оценить характер патологического процесса.

¶Миелоциты у детей

У новорождённых и детей первых дней жизни незначительное количество миелоцитов в крови может считаться вариантом нормы, что связано с незрелостью системы гемопоэза и перестройкой кроветворения после рождения. По мере взросления организма способность выпускать незрелые формы в периферическую кровь утрачивается, и у здоровых детей старшего возраста миелоциты в кровотоке не определяются.

¶Методы выявления

Основным методом идентификации миелоцитов остаётся световая микроскопия окрашенных мазков. Применяются окраски по Романовскому — Гимзе, а также цитохимические методики, позволяющие уточнить тип зернистости. Дополнительно используются:

• автоматические гематологические анализаторы, способные сигнализировать о наличии незрелых клеток;
• проточная цитометрия для определения поверхностных маркеров;
• цитогенетические и молекулярно-генетические исследования при подозрении на лейкоз.

Дифференциальная диагностика миелоцитов проводится с промиелоцитами, метамиелоцитами, а также с атипичными клетками при гематологических заболеваниях.

¶Источники

• Гематология: национальное руководство под редакцией О. А. Рукавицына
• Атлас клеток крови и костного мозга, В. С. Соколов, И. А. Гусева
• Клиническая лабораторная диагностика, В. В. Меньшиков
• Основы клинической гематологии, А. И. Воробьёв