Миллиум: причины и лечение белых точек на лице¶
Миллиум (от лат. milium — просо), также известный как просянка или жемчужница, — это мелкие доброкачественные кератиновые кисты, образующиеся под кожей и выглядящие как белые или желтоватые узелки диаметром 1–3 мм. Миллиумы чаще всего локализуются на лице — в области век, щёк, носа и подбородка, хотя могут встречаться и на других участках тела. Они не связаны с сальными железами и не являются воспалительными элементами, в отличие от акне.
¶Причины возникновения
Миллиум образуется в результате скопления кератина — белка, входящего в состав верхнего слоя эпидермиса. Кератин оказывается «запертым» под кожей, формируя плотную полость, которая визуально воспринимается как белая точка. Точные причины образования миллиумов до конца не изучены, однако выделяют несколько провоцирующих факторов:
- Нарушение отшелушивания. При замедлении естественного обновления клеток эпидермиса отмершие клетки могут закупоривать протоки и накапливаться под кожей.
- Травма кожи. Микроповреждения, солнечные ожоги и химические ожоги провоцируют образование просянки — так называемые посттравматические миллиумы.
- Использование тяжёлых косметических средств. Комедогенные кремы и базы могут способствовать закупорке.
- Генетическая предрасположенность. У части пациентов миллиумы носят семейный характер.
- Гормональные изменения. Всплески гормонов в подростковом возрасте, при беременности или на фоне приёма некоторых препаратов могут увеличивать риск.
- Контакт с раздражителями. Длительное использование кортикостероидных мазей местного действия нередко вызывает появление множественных миллиумов.
¶Классификация
Выделяют два основных типа миллиумов:
| Тип | Описание |
|---|---|
| Первичные (врождённые) | Образуются самостоятельно, без предшествующего повреждения кожи. Часто встречаются у новорождённых — так называемая неонатальная просянка, которая обычно проходит сама в течение первых недель жизни. |
| Вторичные (приобретённые) | Появляются на месте травм, воспалений или после косметических процедур (пилинги, лазерная шлифовка). |
¶Диагностика
Миллиумы имеют характерный внешний вид и в большинстве случаев легко распознаются дерматологом при визуальном осмотре. Для подтверждения диагноза при атипичной картине может потребоваться дерматоскопия. Гистологическое исследование проводится редко — обычно при подозрении на другие кожные образования (сирингому, базалиому, ксантелазму).
¶Методы лечения
Самостоятельно миллиумы, как правило, не проходят (за исключением неонатальной просянки у младенцев). В косметологии и дерматологии применяют следующие методы:
¶Механическое удаление (криодеструкция, выскабливание)
Классический способ — вскрытие миллиума стерильной иглой и выдавливание кератинового содержимого с последующей обработкой антисептиком. Процедура проводится в косметологическом кабинете с соблюдением правил асептики. Метод прост и доступен, но при неполном удалении содержимого возможен рецидив.
¶Лазерная коагуляция
Удаление миллиумов углекислым лазером. Преимущества — точечное воздействие, минимальная травматизация окружающих тканей, быстрое заживление. Метод особенно популярен для обработки множественных элементов.
¶Электрокоагуляция
Воздействие на кисту током высокой частоты. После процедуры образуется корочка, которая отпадает в течение 7–10 дней.
¶Химические пилинги
Поверхностные и срединные пилинги (салициловый, ретиноидный, с фруктовыми кислотами) помогают уменьшить количество миллиумов и предотвратить появление новых за счёт ускорения отшелушивания.
¶Ретиноиды местного действия
Третиноин и другие ретиноиды нормализуют процесс ороговения и способствуют самостоятельному рассасыванию мелких кератиновых кист.
¶Профилактика
Для снижения риска повторного образования миллиумов рекомендуется:
- использовать некомедогенную косметику;
- ежедневно наносить солнцезащитный крем;
- регулярно проводить мягкие пилинги;
- не злоупотреблять стероидными мазями без назначения врача;
- своевременно лечить кожные заболевания.
¶Прогноз
Миллиумы не представляют угрозы для здоровья и не перерождаются в злокачественные образования. После удаления кисты на том же месте рецидивы возможны, однако при соблюдении профилактических мер и коррекции сопутствующих факторов их количество, как правило, заметно снижается.
Источники:
- Глухенькая Б. Т. «Косметология»
- Соколовский В. П. «Дерматовенерология»
- Уоллс Д. «Кожные болезни Адамса»
- Статьи журнала «Клиническая дерматология и венерология»