Молочные зубы: сроки выпадения у детей¶

Молочные зубы — это временные зубы, которые формируются у человека ещё до рождения и прорезываются в первые годы жизни. В норме у ребёнка их 20 штук: по 10 в верхней и нижней челюсти. В возрасте примерно 6–7 лет начинается физиологическая смена молочных зубов на постоянные, и к 12–13 годам процесс обычно завершается. Сроки выпадения индивидуальны, но существуют средние возрастные рамки, характерные для каждого зуба.

¶Сроки выпадения молочных зубов

В среднем молочные зубы начинают выпадать в возрасте 6 лет, а первый из них — как правило, нижний резец. Полный график смены выглядит следующим образом:

Порядок выпадения обычно повторяет порядок прорезывания: первыми меняются резцы, затем клыки и моляры. При этом постоянные первые моляры не заменяют молочные, а прорезываются позади них — на свободном месте, поэтому их часто называют «шестёрками».

¶Причины и механизм выпадения

Выпадение молочного зуба происходит естественным образом: корень временного зуба постепенно рассасывается, а под ним формируется зачаток постоянного зуба. По мере прорезывания нового зуба молочный становится подвижным и выпадает. Этот процесс контролируется гормональной и нервной системой и не требует вмешательства, если протекает нормально.

¶Индивидуальные отклонения

У части детей смена зубов начинается раньше или позже средних сроков — это считается вариантом нормы, если задержка не превышает 6–12 месяцев. На сроки влияют:

• наследственность;
• характер питания;
• перенесённые заболевания (в том числе рахит, рахитоподобные состояния);
• состояние иммунитета;
• экологические условия.

Раннее выпадение (до 4–5 лет) или отсутствие смены после 7–8 лет — повод для консультации с детским стоматологом.

¶Возможные осложнения

В норме выпадение молочного зуба не сопровождается болью или кровотечением, лишь лёгким дискомфортом. Однако возможны отклонения:

• Раннее удаление молочного зуба (травма, кариес) может привести к смещению соседних зубов и нарушению формирования постоянного прикуса.
• Задержка выпадения иногда связана с воспалением тканей вокруг корня или с тем, что постоянный зуб прорезывается вне дуги.
• Двойной ряд зубов — состояние, когда постоянный зуб прорезывается, а молочный ещё не выпал; чаще встречается в области нижних резцов и обычно не требует срочного вмешательства.
• Позднее прорезывание постоянных зубов может быть признаком эндокринных нарушений.

¶Уход за полостью рта в период смены

Во время смены зубов полость рта ребёнка особенно уязвима: открытая лунка после выпадения — вход для инфекции. Рекомендуется:

• не трогать лунку языком и пальцами;
• не давать ребёнку твёрдую пищу в первые сутки;
• полоскать рот тёплой водой или раствором антисептика;
• чистить зубы дважды в день с использованием зубной пасты с фтором;
• посещать стоматолога не реже двух раз в год.

¶Интересные факты

• У человека в течение жизни формируется два комплекта зубов, что относит его к дифиодонтам; большинство млекопитающих имеют дифиодонтный прикус.
• Молочные зубы имеют более тонкий слой эмали и дентина, чем постоянные, поэтому более подвержены кариесу.
• Смена молочных зубов обычно завершается к 12–13 годам, а полный комплект из 32 постоянных зубов (включая зубы мудрости) формируется к 17–25 годам.

Источники:

• «Зубоврачебная детская хирургия» — под ред. А. В. Рыбникова
• «Стоматология детского возраста» — под ред. В. В. Трезубова
• «Ортодонтия» — под ред. В. И. Куцевича
• Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России по ведению детей в период сменного прикуса