Мозоли и натоптыши: причины и удаление¶

Мозоли — это локальное утолщение рогового слоя кожи, возникающее в ответ на длительное механическое воздействие (трение или давление). Натоптыши — разновидность сухих мозолей без стержня, представляющая собой плоские участки гиперкератоза. Оба образования являются защитной реакцией кожи на повреждение и чаще всего локализуются на стопах, ладонях и пальцах.

¶Причины возникновения

Основным этиологическим фактором образования мозолей и натоптышей служит хроническая травматизация кожи. К наиболее распространённым причинам относятся:

• Ношение неудобной обуви: тесная, узкая или слишком свободная обувь, высокий каблук, жёсткие швы и грубые задники.
• Анатомические особенности стопы: плоскостопие, косолапость, молоткообразная деформация пальцев, выступающие косточки (вальгусная деформация).
• Избыточная масса тела, увеличивающая давление на стопы.
• Профессиональная деятельность: длительное стояние или ходьба (продавцы, хирурги, курьеры), работа с ручными инструментами.
• Спортивные нагрузки: бег, танцы, гребля, занятия на турнике.
• Дефицит витаминов и нарушение обмена веществ, приводящие к сухости кожи и снижению её эластичности.
• Возрастные изменения: с возрастом подкожная жировая клетчатка истончается, амортизация ухудшается.

¶Виды мозолей

Выделяют три основных типа мозолей:

1. Мокрая (водяная) мозоль — образуется при интенсивном трении, когда отслаивается эпидермис и заполняется межклеточной жидкостью (лимфой). При повреждении сосуда содержимое становится кровянистым. Отличается болезненностью и высоким риском инфицирования.
2. Сухая (твёрдая) мозоль — плотное ограниченное утолщение рогового слоя желтоватого или сероватого цвета. Часто формируется на подошве, пятке и подушечках пальцев.
3. Стержневая (корневая) мозоль — сухая мозоль с центральным стержнем, уходящим в глубокие слои дермы. Стержень давит на нервные окончания, вызывая резкую боль при ходьбе. Требует профессионального удаления.

Натоптыши, в отличие от стержневых мозолей, не имеют чётких границ и центрального стержня, они более обширны и менее болезненны.

¶Методы удаления и лечения

Выбор метода зависит от типа мозоли, её глубины и состояния кожи.

¶Консервативные методы

При мокрых мозолях рекомендуется обработать пузырь антисептиком, наложить стерильную повязку и исключить дальнейшее трение. Вскрывать пузырь самостоятельно не рекомендуется из-за риска занесения инфекции.

Для сухих мозолей и натоптышей применяются:

• Кератолитические пластыри (с салициловой или молочной кислотой) — размягчают и постепенно отслаивают роговой слой.
• Мази и кремы с мочевиной (10–30%) — увлажняют и размягчают огрубевшую кожу.
• Ванночки с содой, морской солью или мылом — распаривают кожу перед механической обработкой пемзой или специальной тёркой.
• Педикюр — аппаратное или классическое удаление натоптышей.

¶Профессиональные процедуры

При неэффективности домашних средств, а также при стержневых мозолях показано аппаратное удаление:

• Криодеструкция — воздействие жидким азотом, вызывающее отторжение ороговевшей ткани.
• Лазерное удаление — выпаривание тканей углекислотным или эрбиевым лазером. Метод позволяет удалить стержень целиком, не повреждая окружающие ткани.
• Радиоволновая хирургия — иссечение мозоли высокочастотными волнами.
• Медицинский педикюр — обработка стопы фрезой с последующим наложением лечебных препаратов.

¶Профилактика

Для предотвращения появления мозолей и натоптышей рекомендуется:

• подбирать обувь строго по размеру, из натуральных материалов, с удобной колодкой;
• использовать силиконовые вкладыши, межпальцевые разделители и ортопедические стельки;
• регулярно увлажнять кожу стоп кремами;
• при повышенной потливости применять присыпки и дезодорирующие средства;
• своевременно лечить деформации стоп и обращаться к подологу при первых признаках гиперкератоза.

При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз) самолечение мозолей недопустимо — требуется консультация врача, так как повреждения кожи у таких пациентов заживают плохо и склонны к инфицированию.

¶Источники

• Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. «Кожные и венерические болезни».
• Клинические рекомендации по ведению пациентов с гиперкератозами стоп.
• Материалы Российского общества дерматовенерологов и косметологов.