Мозоли на ногах: виды, лечение и профилактика¶

Мозоль — это ограниченный участок гиперкератоза (утолщения рогового слоя эпидермиса), возникающий в ответ на длительное трение или давление на кожу. Мозоли относятся к числу наиболее распространённых дерматологических проблем: по различным оценкам, с ними сталкиваются до 80 % взрослых людей. Чаще всего мозоли образуются на стопах — на подошве, пальцах, в межпальцевых промежутках, — а также на кистях рук у людей, чья деятельность связана с физическим трудом.

¶Виды мозолей

Мозоли делятся на две основные категории: сухие и влажные.

¶Сухие мозоли (натоптыши)

Сухая мозоль представляет собой плотный участок ороговевшей кожи желтовато-серого цвета, обычно без чётких границ. Такие мозоли формируются постепенно, на протяжении недель и месяцев, при хроническом давлении и трении. Наиболее частая локализация — подошвенная поверхность стопы, особенно в области головок плюсневых костей и на пятках. Сухие мозоли, как правило, безболезненны, но при выраженном утолщении могут вызывать дискомфорт при ходьбе.

¶Влажные мозоли (водянки)

Влажная мозоль — это пузырь, заполненный прозрачной серозной жидкостью, образующийся в результате острого трения или однократного интенсивного давления. Пузырь возникает быстро — за несколько часов — и является защитной реакцией: жидкость между слоями кожи предохраняет глубокие ткани от повреждения. Водянки чаще появляются на тыльной поверхности пальцев и в зоне пятки при ношении новой или неудобной обуви.

¶Костные мозоли

Отдельно выделяют костные (подкожные) мозоли, формирующиеся над костными выступами — например, при деформации первого пальца стопы (hallux valgus). Такие мозоли лечатся сложнее, так как их причиной является не только обувь, но и анатомические особенности.

¶Нужно ли лопать мозоль

Этот вопрос дерматологи и подиатры (специалисты по стопе) рассматривают отдельно для влажных и сухих мозолей.

¶Влажная мозоль

Рекомендации большинства специалистов сводятся к следующему: надрывать влажную мозоль самостоятельно не следует. Целостный пузырь выполняет функцию биологической повязки — стерильной среды, в которой происходит заживление. При вскрытии пузыря в рану попадают бактерии, что может привести к инфицированию, нагноению и воспалению. Исключение составляют случаи, когда мозоль значительно увеличилась в размерах, вызывает сильную боль от натяжения кожи или была случайно повреждена (например, лопнула сама). В этих случаях допустимо аккуратное вскрытие стерильной иглой с последующей обработкой антисептиком и наложением защитного пластыря. Игла обрабатывается спиртом, прокол делается у основания пузыря, а крышка пузыря не удаляется — она служит естественной защитой.

¶Сухая мозоль

Сухую мозоль «лопать» в прямом смысле нельзя — она не содержит жидкости. Её нельзя и срывать: удаление ороговевшего слоя «с мясом» приводит к образованию болезненной раны и может стать входными воротами для инфекции. Удалять сухие мозоли следует только после размягчения — с помощью ванночек, кератолитических средств (салициловая кислота, мочевина в концентрации 10–40 %) и последующего аккуратного снятия пемзой или специальной пилкой.

¶Лечение мозолей

Основные принципы лечения:

• Устранение причины — ношение удобной обуви по размеру, использование ортопедических стелек, защитных подушечек и межпальцевых разделителей.
• Размягчение — тёплые ванночки для ног с добавлением соды, соли или специальных смягчающих составов (10–15 минут).
• Механическое удаление — обработка пемзой, кератофилом или пилкой после ванночки.
• Кератолитические средства — пластыри и мази с салициловой кислотой, мочевиной, трихлоруксусной кислотой, которые растворяют ороговевший слой.
• Профессиональная обработка — в кабинете подиатра мозоль удаляется аппаратным методом с использованием фрез, что позволяет контролировать глубину обработки.

При присоединении инфекции (покраснение, гной, усиливающаяся боль, повышение температуры) необходимо обратиться к врачу. Людям с сахарным диабетом, нарушениями периферического кровообращения и нейропатией самостоятельное удаление мозолей противопоказано — любая рана на стопе у таких пациентов заживает медленно и может привести к серьёзным осложнениям.

¶Профилактика

Профилактика мозолей включает:

• ношение обуви из натуральных материалов с подходящей колодкой;
• использование носков и чулок из натуральных волокон, смена их не реже одного раза в день;
• применение защитных пластырей на участки, подверженные трению, особенно при длительной ходьбе;
• регулярное увлажнение кожи стоп кремами с мочевиной;
• своевременное подстригание ногтей на ногах, так как их длина влияет на распределение нагрузки;
• контроль массы тела, так как избыточный вес увеличивает давление на подошвенную поверхность.

При регулярном появлении мозолей в одних и тех же местах рекомендуется консультация ортопеда для оценки походки и подбора ортопедических изделий.

Источники:

• Новиков В. Г. «Кожные и венерические болезни» — учебник для медицинских вузов.
• Кожевников П. В. «Дерматовенерология» — Национальное руководство.
• Дубенский В. В. «Подиатрия» — руководство по заболеваниям стоп.
• Материалы Всемирной федерации подиатров (International Federation of Podiatry).
• Клинические рекомендации Ассоциации подиатров России по лечению гиперкератозов стоп.