Мышца, напрягающая нёбную занавеску

Мышца, напрягающая нёбную занавеску (лат. Musculus tensor veli palatini) — это парная скелетная мышца головы, относящаяся к группе мышц мягкого нёба. Она играет ключевую роль в механизмах глотания, речи и вентиляции среднего уха, являясь основной мышцей, обеспечивающей натяжение и уплощение нёбной занавески (мягкого нёба), а также раскрытие слуховой (евстахиевой) трубы.

Анатомия

Расположение и начало

Мышца, напрягающая нёбную занавеску, берёт начало от двух основных анатомических структур:

• Ладьевидная ямка (лат. fossa scaphoidea) клиновидной кости — углубление на её крыловидном отростке.
• Перепончатая часть хряща слуховой трубы — медиальная стенка хрящевого отдела евстахиевой трубы, а также её латеральная пластинка.

От места начала мышечные пучки направляются вниз и вперёд, проходя через узкий канал, образованный крыловидным отростком клиновидной кости и верхней челюстью. Выйдя из этого канала, мышца огибает крыловидный крючок (лат. hamulus pterygoideus) под прямым углом, меняя направление на медиальное.

Прикрепление

После огибания крыловидного крючка сухожилие мышцы, называемое нёбным апоневрозом (лат. aponeurosis palatina), веерообразно расходится и вплетается в фиброзную основу мягкого нёба, соединяясь с одноимённой мышцей противоположной стороны. Таким образом, мышца прикрепляется к срединной линии нёба, образуя его переднюю часть.

Иннервация

Иннервация осуществляется нижнечелюстным нервом (третья ветвь тройничного нерва, V3) через медиальный крыловидный нерв (лат. nervus pterygoideus medialis). Это единственная мышца мягкого нёба, которая получает иннервацию от тройничного нерва, а не от блуждающего нерва (через глоточное сплетение). Данный факт имеет важное клиническое значение при дифференциальной диагностике параличей нёба.

Кровоснабжение

Кровоснабжение обеспечивается ветвями восходящей нёбной артерии (из лицевой артерии) и нисходящей нёбной артерии (из верхнечелюстной артерии).

Функции

Мышца, напрягающая нёбную занавеску, выполняет две основные, анатомически и физиологически связанные функции:

Натяжение мягкого нёба

Сокращение мышцы приводит к натяжению и уплощению передней части мягкого нёба. Это действие:

• Отделяет носоглотку от ротоглотки во время глотания, предотвращая попадание пищи и жидкости в носовую полость. Вместе с мышцей, поднимающей нёбную занавеску, она создаёт плотное смыкание (нёбно-глоточное запирание).
• Участвует в артикуляции — при произнесении некоторых звуков (особенно гласных и носовых согласных) натяжение нёба изменяет резонансные свойства ротовой и носовой полостей.

Раскрытие слуховой трубы

Благодаря своему началу от хряща слуховой трубы, мышца при сокращении оттягивает латеральную стенку хрящевого отдела трубы, расширяя её просвет. Это происходит:

• При глотании — для выравнивания давления между средним ухом и атмосферой (вентиляция барабанной полости).
• При зевании — аналогичный механизм.
• При произнесении некоторых звуков — рефлекторное открытие трубы.

Нарушение функции этой мышцы (например, при параличе) может привести к дисфункции слуховой трубы, что проявляется заложенностью уха, снижением слуха и риском развития экссудативного среднего отита.

Клиническое значение

Нёбно-глоточная недостаточность

При поражении мышцы (например, при бульбарном параличе, травме или после операции) нарушается смыкание нёба с задней стенкой глотки. Это ведёт к:

• Ринолалии (гнусавость речи) — воздух уходит в нос.
• Регургитации — попаданию жидкости в нос при глотании.

Дисфункция слуховой трубы

Слабость или спазм мышцы, напрягающей нёбную занавеску, может быть причиной:

• Тубоотита (евстахиита) — воспаления слуховой трубы из-за нарушения вентиляции.
• Аэроотита — баротравмы среднего уха при резких перепадах давления (у лётчиков, водолазов).

Хирургические аспекты

При операциях на нёбе (например, уранопластика при врождённых расщелинах) или на слуховой трубе хирурги учитывают ход мышцы, чтобы избежать её повреждения. При некоторых формах храпа и обструктивного апноэ сна выполняют миотомию (частичное рассечение) мышцы, напрягающей нёбную занавеску, для уменьшения коллапса мягкого нёба.

Сравнение с другими мышцами нёба

Мышца, напрягающая нёбную занавеску, отличается от других мышц мягкого нёба (мышца, поднимающая нёбную занавеску; нёбно-язычная; нёбно-глоточная; мышца язычка) по трём ключевым признакам:

1. Иннервация — от тройничного нерва (V3), а не от блуждающего (X).
2. Функция — натяжение, а не поднятие нёба.
3. Топография — огибает крыловидный крючок, что создаёт механический блок для изменения направления тяги.

Источники

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека». Том 1, 4-е издание, М.: Медицина, 1996.
• Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека». Том 1, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
• Неттер Ф. «Атлас анатомии человека». 6-е издание, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека». 12-е издание, СПб.: Гиппократ, 2006.
• Золотарева Т. В., Топоров Г. Н. «Анатомия человека». М.: Медицина, 1972.