Натоптыши — причины и лечение¶
Натоптыши — это уплотнения (гиперкератоз) кожи стопы, возникающие в результате длительного механического давления и трения. В отличие от мозолей, натоптыши не имеют чёткой границы и центрального «ядра», кожа на них утолщается равномерно, приобретая желтоватый или сероватый оттенок. Чаще всего локализуются на подошвенной поверхности стопы — в области плюсневых головок, на пятке и по внешнему краю стопы. Натоптыши относятся к числу распространённых дерматологических проблем: по различным оценкам, с ними сталкиваются до 70–80 % взрослого населения.
¶Причины возникновения
Основной причиной натоптышей является хроническое давление и трение на кожу стопы. К факторам риска относят:
- Неправильную обувь. Тесная обувь, обувь на высоком каблуке, а также обувь с жёсткой подошвой и неудобной колодкой усиливают нагрузку на отдельные участки стопы.
- Плоскостопие и нарушения походки. При плоскостопии вес тела распределяется неравномерно, что приводит к избыточному давлению на определённые зоны подошвы.
- Лишний вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на стопы.
- Длительное нахождение на ногах. Профессии, связанные с постоянным стоянием или ходьбой (продавцы, парикмахеры, хирурги), повышают риск.
- Босоногая ходьба по жёстким поверхностям. Кожа стопы в ответ на постоянное раздражение утолщается как защитная реакция.
- Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания. Сахарный диабет, нарушение периферического кровообращения ухудшают трофику тканей и делают кожу более подверженной кератозу.
- Грибковые заболевания стоп. Микоз изменяет структуру кожи, делая её более склонной к ороговению.
¶Симптомы
Натоптыши проявляются уплотнением и огрубением кожи на ограниченном участке стопы. Кожа приобретает желтоватый или сероватый оттенок, поверхность становится шероховатой. В отличие от мозоли, натоптыш не имеет чёткой границы и центрального стержня. При длительном течении и выраженной нагрузке на уплотнённый участок могут появляться болезненные ощущения при ходьбе, трещины, в тяжёлых случаях — воспаление и нагноение.
¶Лечение
Лечение натоптышей включает устранение причины и местную терапию.
¶Устранение причины
Первый и обязательный шаг — устранение фактора, вызвавшего избыточное давление: подбор удобной обуви, коррекция плоскостопия ортопедическими стельками, нормализация веса.
¶Местное лечение
- Кератолитические средства. Мази и растворы на основе салициловой кислоты, мочевины (карбамида), молочной кислоты размягчают ороговевшую кожу. Наносятся на предварительно распаренную стопу, сверху накрывается плёнкой.
- Механическое удаление. Пемза, специальные пилки и скрабы для стоп удаляют размягчённый слой. В косметологии и подологии применяется аппаратная чистка стоп (педикюр с использованием фрез).
- Хирургическое удаление. При глубоких и болезненных натоптышах проводится иссечение кератоза, при необходимости — коррекция деформации стопы.
¶Профилактика
Для предотвращения повторного образования натоптышей рекомендуются ежедневное увлажнение кожи стоп, регулярное удаление ороговевшего слоя, ношение обуви с анатомической колодкой и мягкой подошвой, использование ортопедических стелек при плоскостопии.
¶Осложнения
При отсутствии лечения натоптыши могут приводить к образованию болезненных трещин, которые становятся входными воротами для инфекции. У людей с сахарным диабетом и нарушением периферического кровообращения это особенно опасно: трещины и язвы на стопах заживают плохо и могут осложняться диабетической стопой.
¶Интересные факты
Термин «натоптыш» происходит от русского глагола «натоптать» — «истоптать, затоптать», что отражает механическую природу этого состояния. В отличие от мозоли, которая часто формируется как реакция на единичное раздражение (например, новая обувь), натоптыш является результатом хронического, длительного давления.
Источники:
- Гельман М. И. Дерматовенерология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Соколовский В. Е. Кожные и венерические болезни. — СПб.: Питер, 2007.
- Романенко И. М., Фунтикова О. А. Медицинская косметология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Мазитова Л. Н., Гусева Н. В. Подология: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
