Венерические болезни¶
Венерические болезни — группа инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно половым путём (ИППП), поражающих органы мочеполовой системы и вызываемых бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Термин происходит от имени римской богини любви Венеры. В современной медицине чаще используется обозначение «инфекции, передаваемые половым путём» (ИППП), поскольку ряд заболеваний этой группы может передаваться не только половым, но и бытовым, вертикальным (от матери к ребёнку) или гемотрансфузионным путём.
¶История термина
Понятие «венерические болезни» известно с античности. Гиппократ описывал симптомы, сходные с гонореей, ещё в V веке до н. э. Термин «venereae morbi» ввёл римский врач Гален в II веке н. э. В XVIII веке в Европе были созданы специальные венерологические клиники; в России первая кожно-венерологическая больница открылась в Санкт-Петербурге в 1805 году. В XIX веке были идентифицированы возбудители основных венерических инфекций: в 1879 году Альберт Нейсер обнаружил гонококк, в 1905 году Карл Шаудин и Эрик Гофман — бледную трепонему (возбудитель сифилиса).
¶Классификация
Венерические болезни делятся на несколько групп в зависимости от возбудителя:
| Заболевание | Возбудитель | Тип возбудителя |
|---|---|---|
| Сифилис | Treponema pallidum | Бактерия |
| Гонорея | Neisseria gonorrhoeae | Бактерия |
| Хламидиоз | Chlamydia trachomatis | Бактерия |
| Уреаплазмоз | Ureaplasma urealyticum | Бактерия |
| Микоплазмоз | Mycoplasma genitalium | Бактерия |
| Трихомониаз | Trichomonas vaginalis | Простейшее |
| Генитальный герпес | ВПГ-2 (реже ВПГ-1) | Вирус |
| Папилломавирусная инфекция | ВПЧ (16, 18 и др. типы) | Вирус |
| Цитомегаловирусная инфекция | ЦМВ | Вирус |
| ВИЧ-инфекция | ВИЧ | Вирус |
| Гепатит B | ВГВ | Вирус |
| Кандидоз | Candida albicans | Грибок |
¶Симптомы
Клинические проявления венерических заболеваний разнообразны. Основные симптомы:
- выделения из половых органов (уретральные, вагинальные);
- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
- язвы, эрозии, высыпания на коже и слизистых;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- боль внизу живота, дискомфорт при половом акте.
Ряд инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, ВПЧ-инфекция, ВИЧ) может длительное время протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и увеличивает риск осложнений и дальнейшего распространения инфекции.
¶Пути передачи
Основной путь передачи — половой (вагинальный, оральный, анальный контакт). Дополнительно возможны:
- вертикальный путь — от матери к ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания;
- гемотрансфузионный и парентеральный — через кровь (ВИЧ, гепатит B, сифилис);
- бытовой путь — через общие предметы гигиены (реже, характерен для грибковых инфекций и сифилиса в редких формах).
¶Диагностика
Основные методы лабораторной диагностики:
- микроскопия мазков;
- бактериологический посев;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- серологические реакции (РСК, РИФ, РПГА) —主要用于 сифилиса;
- экспресс-тесты (экспресс-тесты на ВИЧ, сифилис).
¶Лечение
Лечение зависит от возбудителя. Бактериальные инфекции (сифилис, гонорея, хламидиоз) лечатся антибиотиками; вирусные инфекции (герпес, ВИЧ, ВПЧ) — противовирусными препаратами, которые подавляют репликацию вируса, но не всегда устраняют инфекцию полностью. Трихомониаз лечится противопротозойными средствами (метронидазол). Кандидоз — противогрибковыми препаратами.
При лечении венерических заболеваний рекомендуется одновременное обследование и лечение полового партнёра. После завершения курса терапии проводится контрольное обследование для подтверждения излеченности.
¶Осложнения
Нелечённые венерические болезни приводят к серьёзным последствиям:
- бесплодие (у мужчин и женщин);
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- внематочная беременность;
- простатит, эпидидимит;
- артрит;
- поражение сердца и нервной системы (поздние стадии сифилиса);
- онкологические заболевания (ВПЧ-инфекция — рак шейки матки, полового члена, анального канала);
- заражение плода при беременности.
¶Профилактика
Основные меры профилактики венерических заболеваний:
- использование барьерных методов контрацепции (презервативы);
- отказ от случайных половых связей;
- обследование перед планированием беременности;
- вакцинация (против гепатита B, ВПЧ);
- информирование населения о путях передачи и последствиях ИППП.
В России заражение ВИЧ-инфекцией и венерическими болезнями относится к категории, регулируемой санитарно-эпидемиологическим законодательством. Медицинская помощь при ИППП оказывается бесплатно в государственных медицинских учреждениях.
¶Статистика
По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России регистрируются сотни тысяч случаев венерических заболеваний. Наиболее распространённые — хламидиоз, гонорея и сифилис. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, хотя с 2010-х годов темпы прироста новых случаев снижаются.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств
- Национальные клинические рекомендации «Дерматовенерология» (Российское общество дерматовенерологов)
- МКБ-10 (класс A50–A64 — инфекции, передаваемые половым путём)
- Роспотребнадзор — статистика заболеваемости ИППП