Обкусывание ногтей у детей¶
Обкусывание ногтей (онихофагия) — привычка систематически грызть ногти, чаще всего встречающаяся в детском возрасте. По различным оценкам, до 30–40 % детей в возрасте от 3 до 12 лет периодически грызут ногти, а у части из них привычка сохраняется и во взрослом возрасте. С медицинской точки зрения ониофагия относится к телесным стереотипным повторяющимся действиям (телесным повторяющимся поведениям) и при тяжёлом течении может рассматриваться как проявление обсессивно-компульсивного расстройства или навязчивого невроза.
¶Причины
Причины обкусывания ногтей у детей многообразны и часто сочетаются между собой:
- Психологические. Стресс, тревога, скука, чувство страха, конфликты в семье или в школе. Ребёнок грызёт ногти, чтобы снять внутреннее напряжение.
- Подражание. Привычка может быть усвоена от родителей, старших братьев и сестёр или сверстников.
- Недостаток внимания. В некоторых случаях обкусывание ногтей становится способом привлечь к себе внимание взрослых.
- Физиологические факторы. Нехватка витаминов и микроэлементов (цинк, кальций, железо), сухость кожи, заусеницы, вросшие ногти, грибковые поражения.
- Неврологические особенности. У части детей обкусывание ногтей сочетается с СДВГ, тревожными расстройствами, тиками.
¶Опасность привычки
Систематическое обкусывание ногтей может приводить к:
- повреждению околоногтевого валика и кожи вокруг ногтя, что создаёт входные ворота для инфекции;
- занесению бактерий и вирусов в рот (включая возбудителей кишечных инфекций, герпеса, гриппа);
- деформации и замедлению роста ногтевой пластины;
- стоматологическим проблемам — нарушению прикуса, повреждению эмали;
- психологическому дискомфорту и стеснению у ребёнка.
¶Методы коррекции
¶Что делать родителям
- Не ругать и не унижать. Критика, наказания и публичные замечания усиливают тревогу и укрепляют привычку. Ребёнок начинает грызть ногти ещё активнее.
- Определить триггеры. Полезно наблюдать, в каких ситуациях ребёнок грызёт ногти (при просмотре мультфильмов, во время домашних заданий, при засыпании) и постараться устранить или смягчить эти обстоятельства.
- Сократить стресс. Режим дня, полноценный сон, прогулки, снижение нагрузки от кружков и секций.
- Занять руки. Стрессбол, пластилин, раскраски, конструктор, браслет-антистресс — всё, что даёт руке альтернативное занятие.
- Гигиена и уход. Аккуратное подстригание ногтей, снятие заусениц, увлажнение кутикулы. Короткие ногти менее соблазнительны для обкусывания.
- Поощрение. Система «стикеров» или небольших поощрений за дни без обкусывания ногтей работает лучше наказаний.
¶Медицинские средства
- Горький лак для ногтей. Специальный лак с горьким вкусом (например, на основе денатония бензоата) наносится на ногти ребёнка. Средство безвредно, но делает обкусывание неприятным. Эффект обычно наступает в течение нескольких недель.
- Пластыри и напёрстки. Закрытие ногтей пластырем или специальными напёрстками физически препятствует обкусыванию.
- Консультация специалиста. Если привычка сохраняется дольше 3–6 месяцев, усиливается или сопровождается другими повторяющимися действиями (выдёргиванием волос, кусанием губ), стоит обратиться к детскому психологу или неврологу. В тяжёлых случаях применяется когнитивно-поведенческая терапия.
¶Возрастные особенности
В дошкольном возрасте обкусывание ногтей чаще связано со стрессом и подражанием и обычно проходит само при устранении причины. В младшем школьном возрасте привычка может закрепляться и требовать более активной коррекции. В подростковом возрасте ониофагия нередко сочетается с общей тревожностью и проблемами самооценки.
¶Интересные факты
- В ряде исследований показано, что ониофагия чаще встречается у детей с повышенной тревожностью и перфекционизмом.
- Обкусывание ногтей не является признаком плохого воспитания — это распространённое поведение, которое встречается и у детей из благополучных семей.
- Среди взрослых процент людей, которые грызут ногти, сопоставим с детским — до 20–30 %.
Источники:
- «Детская неврология» (учебное пособие)
- «Психология развития ребёнка» (Л.С. Выготский, Д.Б. Эльконин)
- Медицинские справочники по обсессивно-компульсивному расстройству
- Педиатрические рекомендации по телесным повторяющимся поведениям у детей