Определение полноты стопы¶

Полнота стопы — морфологический признак, отражающий соотношение ширины переднего отдела стопы (области головок плюсневых костей) к её длине. Показатель используется в ортопедии, подиатрии, антропометрии и обувном деле для оценки конституционального типа стопы, подбора обуви и выявления деформаций, таких как вальгусная деформация первого пальца (hallux valgus).

¶Основные методы определения

¶Антропометрический индекс полноты

Наиболее распространённый количественный способ — расчёт индекса полноты (индекса Читиля-Кетле) по формуле:

Индекс = (ширина стопы / длина стопы) × 100

Измерения проводятся с помощью штангенциркуля или специального ометра (футометра). Длина измеряется от пятки до кончика самого длинного пальца (обычно первого или второго), ширина — по линии головок первой и пятой плюсневых костей.

Шкала оценки (условная, значения варьируют по источникам):

В обувном производстве полнота кодируется буквами: узкая (1–3), средняя (4–6), полная (7–9) и очень полная (10–12). В российской обувной размерной сетке полнота обозначается римскими цифрами (I–VII), где III–IV соответствует средней полноте.

¶Визуальная и пальпаторная оценка

Клинически полнота оценивается при осмотре стопы в положении стоя и сидя. Обращают внимание на выраженность сводов, толщину мягких тканей подушечек, ширину межпальцевых промежутков. При пальпации определяется подвижность суставов Лисфранка и Шопара, состояние подошвенного апоневроза.

¶Инструментальные методы

Более точная оценка проводится с помощью:

• Плантографии — отпечатка подошвы на специальной плоскости с последующим измерением площади контакта;
• Подометрии — трёхмерного сканирования стопы с автоматическим расчётом параметров;
• Рентгенографии — при подозрении на структурные изменения костей.

¶Факторы, влияющие на полноту

Полнота стопы определяется генетически и варьирует в зависимости от:

• Пола — у женщин стопы обычно уже при той же длине;
• Возраста — с годами происходит уплощение сводов и расширение переднего отдела;
• ИМТ — избыточная масса тела увеличивает нагрузку на связочный аппарат, что ведёт к расширению стопы;
• Обуви — тесная обувь с узким носком способствует деформации пальцев.

¶Клиническое значение

¶Вальгусная деформация первого пальца

Патологическое расширение переднего отдела стопы с отклонением первого пальца кнаружи. Диагностируется по углу между первой и второй плюсневыми костями (норма — менее 15°) и по индексу полноты.

¶Плоскостопие

При уплощении продольного свода длина стопы визуально увеличивается, что снижает индекс полноты, однако ширина переднего отдела при этом возрастает.

¶Диабетическая стопа

У пациентов с сахарным диабетом изменение полноты стопы (расширение, деформация пальцев в виде «молоточков») является фактором риска трофических язв.

¶Практическое применение

¶Подбор обуви

Правильное определение полноты позволяет избежать:

• натёртостей и мозолей при недостаточной полноте;
• нестойкости стопы в обуви при избыточной.

¶Ортопедическая коррекция

При патологическом изменении полноты назначаются стельки, супинаторы, межпальцевые разделители.

¶Судово-медицинская экспертиза

По размеру и полноте обуви иногда проводится идентификация личности.

¶Интересные факты

• Средний индекс полноты у взрослого европейца — около 27–28.
• У новорождённых стопа всегда «полная» за счёт жировой подушки, которая исчезает к 3–4 годам.
• У спортсменов-бегунов полнота стопы, как правило, ниже средней.

¶Источники

• Студеникин Б. И. «Детская ортопедия»
• Дубровский В. И. «Реабилитация спортивных травм»
• Каплан А. В. «Повреждения опорно-двигательного аппарата»
• ГОСТ 23251-86 «Обувь. Методы определения размеров и полноты»